精神病患者在病情穩(wěn)定、醫(yī)生評估許可的情況下可以生育,但需嚴格遵循醫(yī)學指導并做好孕期管理。精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病可能對妊娠及胎兒發(fā)育存在風險,需個體化評估遺傳概率、藥物致畸性及病情控制情況。
病情穩(wěn)定超過半年且藥物調整至相對安全范圍的患者,在精神科與產科醫(yī)生共同監(jiān)測下可考慮妊娠。部分抗精神病藥物如利培酮片、喹硫平片對胎兒影響較小,但需在孕前完成藥物替換并定期復查。妊娠期間需加強情緒監(jiān)測,避免應激事件誘發(fā)病情波動,同時進行胎兒超聲及遺傳學篩查。
疾病處于急性發(fā)作期或需使用丙戊酸鈉片等高風險藥物的患者應暫緩生育。部分精神障礙存在家族聚集性,如自閉癥譜系障礙遺傳概率可達15-20%,需通過遺傳咨詢評估后代風險。產后抑郁高發(fā)人群需提前制定干預方案,必要時安排心理治療師介入。
計劃妊娠前應完成全面精神狀況評估、藥物調整及葉酸補充。妊娠期間保持每月精神科隨訪,分娩后需防范病情復發(fā)。建議選擇具備母嬰精神病診治資質的醫(yī)院建檔,新生兒出生后需進行發(fā)育行為追蹤評估。養(yǎng)育階段需構建家庭支持系統(tǒng),避免過度勞累誘發(fā)疾病復發(fā)。
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