38周孕婦胎心不穩(wěn)可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、吸氧治療、調(diào)整體位、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。胎心不穩(wěn)通常由胎兒缺氧、臍帶繞頸、胎盤功能減退、孕婦低血糖、宮縮過(guò)強(qiáng)等原因引起。
胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要手段,可通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化發(fā)現(xiàn)異常。若胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速,可能提示胎兒缺氧。孕婦需配合醫(yī)生完成20-40分鐘監(jiān)護(hù),必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
孕婦低流量吸氧有助于改善胎兒氧供,一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在2-3升/分鐘。吸氧期間需監(jiān)測(cè)胎心變化,若30分鐘內(nèi)無(wú)改善需考慮其他干預(yù)措施。
左側(cè)臥位能減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,增加胎盤血流量。建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,避免仰臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征加重胎心異常。
孕婦低血糖可能引發(fā)胎心加速或減速,可適量進(jìn)食含糖食物如香蕉、全麥面包等。同時(shí)保證每日攝入足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,預(yù)防貧血導(dǎo)致的胎盤灌注不足。
若居家監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)>160次/分或<110次/分,或胎動(dòng)明顯減少,應(yīng)立即就診。產(chǎn)科醫(yī)生可能根據(jù)情況采取靜脈補(bǔ)液、宮縮抑制劑治療或緊急剖宮產(chǎn)等措施。
孕婦應(yīng)保持每日3次胎動(dòng)計(jì)數(shù),每次1小時(shí),正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng),保證充足睡眠。飲食注意少食多餐,多攝入富含鐵質(zhì)的紅肉、動(dòng)物肝臟及深綠色蔬菜,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒狀態(tài),出現(xiàn)異常胎心時(shí)及時(shí)聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生。
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