一型糖尿病是一種由胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏的自身免疫性疾病,屬于需要終身治療的慢性疾病。
一型糖尿病的主要特征為胰島功能進(jìn)行性衰竭,患者體內(nèi)胰島素分泌嚴(yán)重不足或完全缺失。典型臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿、體重下降等三多一少癥狀,發(fā)病年齡多在兒童或青少年期。該病的確切病因尚未完全明確,目前認(rèn)為與遺傳易感性、環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)有關(guān)。診斷需結(jié)合空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)及胰島自身抗體檢查。治療以胰島素替代為核心,需通過每日多次注射或胰島素泵持續(xù)輸注維持血糖穩(wěn)定。長(zhǎng)期血糖控制不佳可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。
一型糖尿病與二型糖尿病的本質(zhì)區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制,前者為胰島素絕對(duì)缺乏,后者以胰島素抵抗為主。疾病管理需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、個(gè)體化調(diào)整胰島素劑量、保持規(guī)律飲食運(yùn)動(dòng)。患者需接受系統(tǒng)的糖尿病教育,掌握低血糖識(shí)別與處理技能。妊娠期、手術(shù)前后等特殊時(shí)期需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率。隨著技術(shù)進(jìn)步,動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與閉環(huán)胰島素泵的應(yīng)用為患者提供了更精準(zhǔn)的管理工具。
一型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息,保證碳水化合物攝入量與胰島素劑量匹配,避免高糖高脂飲食。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性,但需預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等并發(fā)癥篩查,保持足部清潔干燥預(yù)防糖尿病足。心理疏導(dǎo)對(duì)青少年患者尤為重要,家庭支持可幫助患者建立長(zhǎng)期疾病管理信心。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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