年齡相關性白內(nèi)障主要由晶狀體蛋白質變性、氧化損傷、代謝異常、紫外線輻射及遺傳因素引起。晶狀體隨年齡增長逐漸混濁,導致視力下降,屬于退行性改變。
晶狀體中的可溶性蛋白質隨年齡增長逐漸轉化為不可溶性蛋白質,導致透光性下降。這種變性過程與蛋白質分子結構改變有關,可能表現(xiàn)為晶狀體核硬化或皮質混濁。早期可通過佩戴防藍光眼鏡延緩進展,嚴重時需行超聲乳化白內(nèi)障吸除術。
長期自由基攻擊導致晶狀體細胞膜脂質過氧化,抗氧化物質如谷胱甘肽減少。氧化應激會破壞晶狀體上皮細胞功能,可能與長期接觸電子屏幕輻射或吸煙有關。日??稍黾由钌卟怂麛z入,補充維生素C和維生素E。
糖尿病等代謝性疾病會加速晶狀體內(nèi)山梨醇積聚,引發(fā)滲透性水腫。高血糖狀態(tài)可能導致晶狀體纖維腫脹、斷裂,形成雪片狀混濁??刂蒲撬绞顷P鍵,合并糖尿病患者應定期進行眼底檢查。
長期紫外線暴露會損傷晶狀體上皮細胞DNA,尤其常見于高原地區(qū)或戶外工作者。紫外線B波段可誘發(fā)光化學反應,產(chǎn)生黃褐色核性白內(nèi)障。建議佩戴UV400防護鏡片,避免上午10點至下午3點強光照射。
部分患者存在先天性晶狀體代謝酶缺陷,如半乳糖激酶缺乏癥。這類遺傳易感性可能表現(xiàn)為早發(fā)性白內(nèi)障,家族中常有類似病史?;驒z測有助于早期發(fā)現(xiàn)高風險人群,但多數(shù)年齡相關性白內(nèi)障仍屬多基因遺傳。
預防年齡相關性白內(nèi)障需注意避免強光直射眼睛,戶外活動時佩戴防紫外線眼鏡。飲食上多攝入富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍,限制高糖飲食。每年進行一次眼科檢查,尤其糖尿病患者更需密切監(jiān)測。若出現(xiàn)視物模糊、眩光等癥狀應及時就診,避免因延誤治療導致青光眼等并發(fā)癥。術后患者應按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液等抗炎藥物,定期復查人工晶體位置。
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