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子宮腺肌癥怎么確診

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子宮腺肌癥可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理檢查及癥狀評估等方式確診。子宮腺肌癥可能與子宮內(nèi)膜異位、激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激及醫(yī)源性損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血及不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步診斷子宮腺肌癥的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮均勻增大、質(zhì)地變硬，尤其在月經(jīng)期前后子宮壓痛明顯。部分患者可能合并盆腔粘連，活動度受限。檢查時需排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病，必要時結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選的無創(chuàng)診斷方法，經(jīng)陰道超聲可顯示子宮肌層增厚、回聲不均，典型表現(xiàn)為肌層內(nèi)囊性無回聲區(qū)。磁共振成像能更清晰顯示病灶范圍及與周圍組織關(guān)系，尤其適用于深部浸潤型腺肌癥。影像學(xué)檢查還可評估是否合并卵巢巧克力囊腫等并發(fā)癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清CA125水平檢測可作為輔助診斷指標(biāo)，部分患者CA125輕度升高，但特異性較低。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)長期月經(jīng)過多導(dǎo)致的貧血。激素水平檢測有助于評估內(nèi)分泌狀態(tài)，排除多囊卵巢綜合征等伴隨疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

4、病理檢查

手術(shù)切除標(biāo)本的病理學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可見子宮肌層內(nèi)存在子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，周圍肌細(xì)胞增生肥大。對于無生育需求的患者，可通過診斷性刮宮獲取內(nèi)膜組織，但陽性率較低。宮腔鏡下活檢可提高診斷準(zhǔn)確性，尤其適用于局限型病灶。

5、癥狀評估

進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是典型癥狀，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。約半數(shù)患者伴有月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。不孕患者需評估腺肌癥是否影響胚胎著床或輸卵管功能。癥狀評估需詳細(xì)記錄疼痛程度、月經(jīng)模式及生育史。

確診子宮腺肌癥后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，經(jīng)期注意保暖。飲食宜選擇富含鐵的食物如動物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，限制辛辣刺激食物。適度進(jìn)行盆底肌鍛煉可緩解盆腔不適，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，有生育需求者需盡早就醫(yī)制定個體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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