前列腺切除術(shù)可能帶來(lái)尿失禁、性功能障礙、逆行射精等短期或長(zhǎng)期危害,但多數(shù)可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)干預(yù)改善。手術(shù)方式、患者年齡及術(shù)前健康狀況會(huì)影響危害發(fā)生概率。
尿失禁是術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題,多因尿道括約肌損傷導(dǎo)致。輕度表現(xiàn)為咳嗽時(shí)漏尿,嚴(yán)重者需長(zhǎng)期使用尿墊。盆底肌訓(xùn)練可幫助恢復(fù)控尿能力,部分患者需植入人工括約肌。性功能障礙與神經(jīng)血管束損傷相關(guān),表現(xiàn)為勃起困難或硬度不足。術(shù)前性功能正常者中,約半數(shù)在術(shù)后1-2年逐漸恢復(fù),口服西地那非片或他達(dá)拉非片可能改善癥狀。逆行射精因膀胱頸結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致精液反流,雖不影響快感但可能導(dǎo)致不育。
術(shù)中可能損傷直腸或輸尿管,需立即修補(bǔ)。術(shù)后感染表現(xiàn)為發(fā)熱、尿痛,需用左氧氟沙星片等抗生素。尿道狹窄需定期擴(kuò)張。少數(shù)患者出現(xiàn)慢性盆腔疼痛,與非細(xì)菌性炎癥相關(guān),可用塞來(lái)昔布膠囊緩解。淋巴清掃可能引發(fā)下肢水腫,需穿戴壓力襪。骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)上升與雄激素水平下降有關(guān),建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
術(shù)后應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)。保持每日飲水2000毫升以上,限制咖啡因攝入。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和尿流率檢測(cè)。出現(xiàn)血尿或排尿困難需及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和番茄紅素,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于整體康復(fù)。
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