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中毒性巨結(jié)腸是怎么回事

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中毒性巨結(jié)腸是一種嚴重的結(jié)腸擴張性疾病，可能由潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、感染性腸炎、缺血性腸病、藥物反應等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、心動過速等癥狀。需通過禁食、胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、手術(shù)切除等方式干預。

1、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是中毒性巨結(jié)腸的常見病因，長期慢性炎癥導致結(jié)腸壁神經(jīng)肌肉功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血便、里急后重感，腸鏡檢查可見黏膜連續(xù)性糜爛。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液等藥物控制炎癥，嚴重時需行全結(jié)腸切除術(shù)。

2、克羅恩病

克羅恩病引發(fā)的透壁性炎癥可累及結(jié)腸全層，造成腸壁纖維化和腸管擴張。典型癥狀包括右下腹痛、體重下降，CT檢查可見腸壁增厚?？墒褂糜⒎蚶魡慰棺⑸湟?、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑，合并狹窄時需做腸段切除吻合術(shù)。

3、感染性腸炎

艱難梭菌、沙門氏菌等病原體感染可產(chǎn)生毒素損傷腸神經(jīng)系統(tǒng)。常見于抗生素使用后，表現(xiàn)為水樣腹瀉伴惡臭。需停用原抗生素，改用萬古霉素膠囊、甲硝唑片等針對性抗感染治療，同時補充益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群。

4、缺血性腸病

腸系膜血管栓塞或低灌注導致結(jié)腸缺血壞死，多見于房顫或心衰患者。特征為突發(fā)劇烈腹痛與便血，增強CT顯示腸壁強化減弱。急性期需用低分子肝素鈣注射液抗凝，壞死腸管需急診手術(shù)切除。

5、藥物反應

阿片類止痛藥、抗膽堿能藥物等可抑制腸蠕動引發(fā)麻痹性擴張。常見于術(shù)后鎮(zhèn)痛或帕金森病治療期間，表現(xiàn)為頑固性便秘。應立即停用相關(guān)藥物，使用新斯的明注射液促進蠕動，必要時行結(jié)腸造瘺減壓。

中毒性巨結(jié)腸患者康復期需采用低渣飲食，避免牛奶等產(chǎn)氣食物，每日分5-6次少量進食?？芍鸩教砑又笫斓暮}卜、南瓜等易消化蔬菜，補充蛋白質(zhì)粉維持營養(yǎng)?；謴推趹ㄆ趶筒榻Y(jié)腸鏡，監(jiān)測炎癥指標，避免提重物等增加腹壓的活動。出現(xiàn)排便習慣改變或腹痛加重需及時復診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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