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下壁心肌梗死的表現(xiàn)

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下壁心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、惡心嘔吐、出汗、呼吸困難及心律失常。下壁心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈右支閉塞引起，可能伴隨低血壓或心源性休克。

1、胸痛

胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性壓榨樣疼痛是下壁心肌梗死的典型癥狀，疼痛可能向左肩、背部或下頜放射。這種疼痛通常持續(xù)超過(guò)30分鐘，休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解?；颊叱Ｃ枋鰹槌林馗谢蚓o縮感，可能伴隨瀕死感。疼痛發(fā)作前可能有勞累、情緒激動(dòng)等誘因，但也可在靜息時(shí)突然發(fā)生。

2、胃腸道癥狀

惡心嘔吐在下壁心肌梗死中較為常見(jiàn)，由于心臟下壁靠近膈肌，刺激迷走神經(jīng)反射引起。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，可能被誤診為急性胃腸炎。部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹部脹悶不適，容易被誤認(rèn)為消化不良。這些癥狀在老年人和糖尿病患者中更為突出。

3、出汗

突發(fā)大量冷汗是心肌梗死的特征性表現(xiàn)，汗液常呈黏冷狀態(tài)，多出現(xiàn)在額頭、手心等部位。這種出汗與體溫調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)，是機(jī)體對(duì)劇烈疼痛和循環(huán)障礙的應(yīng)激反應(yīng)。伴隨面色蒼白、皮膚濕冷等表現(xiàn)，提示病情危重需立即就醫(yī)。

4、呼吸困難

呼吸急促或困難可能由于心肌壞死導(dǎo)致心功能下降，引起肺淤血所致。患者感覺(jué)氣不夠用，需要坐起呼吸，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等左心衰竭表現(xiàn)。在合并右心室梗死時(shí)，呼吸困難可能更為明顯，且對(duì)利尿劑反應(yīng)不佳。

5、心律失常

下壁心肌梗死易引起緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，與右冠狀動(dòng)脈供血區(qū)包含竇房結(jié)和房室結(jié)有關(guān)?；颊呖赡芨械叫募?、頭暈甚至?xí)炟?。室性心律失常如室性早搏、室速等也可能發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死。

懷疑下壁心肌梗死時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜體位，嚼服阿司匹林腸溶片300毫克，盡快撥打急救電話。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類(lèi)調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片。出現(xiàn)不明原因的上腹痛、惡心等癥狀時(shí)，中老年人應(yīng)考慮心梗可能，及時(shí)就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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