白血病患者可能會(huì)出現(xiàn)一會(huì)發(fā)燒一會(huì)退燒的癥狀。白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,發(fā)熱可能由感染、腫瘤熱或治療副作用引起。
白血病患者發(fā)熱的典型表現(xiàn)包括間歇性體溫波動(dòng)。感染是常見(jiàn)誘因,由于中性粒細(xì)胞減少,細(xì)菌或病毒易侵入機(jī)體,表現(xiàn)為午后或夜間高熱,使用抗生素后體溫可暫時(shí)下降但反復(fù)發(fā)作。腫瘤熱由白血病細(xì)胞釋放致熱原導(dǎo)致,體溫多在37.5-38.5攝氏度波動(dòng),退燒藥效果有限。化療藥物如阿糖胞苷可能引起藥物熱,停藥后體溫逐漸恢復(fù)正常。造血干細(xì)胞移植后出現(xiàn)的移植物抗宿主病也會(huì)導(dǎo)致周期性發(fā)熱,伴隨皮疹或腹瀉。
部分特殊類(lèi)型白血病如慢性粒細(xì)胞白血病急變期,可能出現(xiàn)持續(xù)低熱合并盜汗。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者因彌散性血管內(nèi)凝血,發(fā)熱同時(shí)可見(jiàn)皮膚瘀斑。兒童急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)熱時(shí)可能伴關(guān)節(jié)痛,易被誤診為風(fēng)濕熱。罕見(jiàn)情況下,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病會(huì)導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,出現(xiàn)無(wú)規(guī)律體溫波動(dòng)。
白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫變化曲線,記錄發(fā)熱時(shí)間與伴隨癥狀。保持口腔清潔可使用生理鹽水漱口,預(yù)防真菌感染。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免生冷刺激。居住環(huán)境需定期通風(fēng)消毒,限制探視人數(shù)。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)低熱3天以上,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)等檢查。治療期間注意觀察皮膚黏膜出血傾向,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好體溫日志記錄。
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