灰指甲通常表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形、分層、易碎等癥狀。灰指甲一般是指甲真菌病,主要由皮膚癬菌、酵母菌等真菌感染引起。
灰指甲早期常見(jiàn)癥狀為指甲顏色改變,可能呈現(xiàn)白色、黃色、褐色或灰黑色。真菌侵入甲板后代謝產(chǎn)物沉積導(dǎo)致色素異常,通常從指甲邊緣或甲根部開(kāi)始蔓延。伴隨甲板光澤度下降,可能出現(xiàn)點(diǎn)狀或條狀渾濁斑塊。臨床常用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物局部治療。
甲板受真菌侵蝕后會(huì)出現(xiàn)角質(zhì)層異常增生,導(dǎo)致指甲明顯增厚,厚度可達(dá)正常指甲的2-3倍。增厚部位多發(fā)生在指甲遠(yuǎn)端或側(cè)緣,觸感堅(jiān)硬粗糙,可能伴隨甲下碎屑堆積。嚴(yán)重時(shí)增厚甲板會(huì)壓迫甲床引發(fā)疼痛,需配合使用聯(lián)苯芐唑溶液或伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)性治療。
真菌破壞甲板結(jié)構(gòu)后易導(dǎo)致指甲形態(tài)改變,常見(jiàn)的有鉤甲、勺狀甲或縱向嵴狀隆起。變形指甲邊緣可能嵌入甲周皮膚引發(fā)甲溝炎,部分患者會(huì)出現(xiàn)指甲橫向或縱向裂紋。這種情況建議聯(lián)合特比萘芬片與外用硝酸咪康唑散進(jìn)行綜合治療。
甲板出現(xiàn)層狀分離是灰指甲進(jìn)展期典型表現(xiàn),指甲遠(yuǎn)端常呈粉狀或片狀剝脫,甲板與甲床之間形成中空夾層。分層部位容易藏匿真菌并繼發(fā)細(xì)菌感染,可選用復(fù)方聚維酮碘搽劑配合口服氟康唑分散片控制感染。
晚期灰指甲患者甲板質(zhì)地變脆,輕微外力即可導(dǎo)致指甲斷裂或殘缺,斷面多呈不規(guī)則鋸齒狀。這種情況提示甲板基質(zhì)已遭嚴(yán)重破壞,需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用盧立康唑乳膏等滲透性強(qiáng)的外用藥物,必要時(shí)采用激光治療輔助殺菌。
灰指甲患者需保持足部干燥清潔,避免與他人共用指甲剪等物品。選擇透氣性好的鞋襪,定期用抗真菌噴霧消毒鞋柜。治療期間應(yīng)避免美甲或指甲外傷,遵醫(yī)囑完成全程用藥以防復(fù)發(fā)。若合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需優(yōu)先控制血糖以增強(qiáng)治療效果。
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