甲狀腺癌外科治療主要包括甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù),具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤分期、病理類型和患者個體情況決定。
甲狀腺全切除術(shù)適用于腫瘤直徑較大、雙側(cè)甲狀腺受累或存在遠處轉(zhuǎn)移的高危患者,可徹底清除病灶但需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。甲狀腺葉切除術(shù)多用于單側(cè)分化型甲狀腺癌且腫瘤直徑較小的低?;颊?,術(shù)后部分患者可保留甲狀腺功能。中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃是乳頭狀癌常規(guī)操作,側(cè)頸淋巴結(jié)清掃則針對臨床確認(rèn)轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)有助于減少喉返神經(jīng)損傷風(fēng)險,納米碳負顯影可提高甲狀旁腺識別率。術(shù)后需結(jié)合放射性碘治療、促甲狀腺激素抑制治療等綜合管理。
建議術(shù)后定期監(jiān)測甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲,保持均衡飲食并適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免過度勞累和精神壓力,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整藥物劑量。術(shù)后出現(xiàn)聲嘶、手足麻木等癥狀需及時復(fù)診,長期隨訪對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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