腦癱的病因主要有遺傳因素、產(chǎn)前感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧缺血性腦損傷、新生兒期嚴(yán)重黃疸或感染等。腦癱是由多種因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷,主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙和姿勢異常。
部分腦癱患兒存在基因突變或染色體異常,可能與家族遺傳病史相關(guān)。這類患兒常伴有其他先天性畸形或代謝異常。建議有高危因素的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前基因篩查和遺傳咨詢,必要時可通過羊水穿刺等檢查評估胎兒風(fēng)險。
孕期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等病原體可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常。這些感染可通過胎盤傳播,引發(fā)胎兒腦炎或腦組織損傷。孕婦應(yīng)避免接觸傳染源,定期進(jìn)行TORCH篩查,發(fā)現(xiàn)感染需及時進(jìn)行抗病毒治療。
妊娠不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒,其腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加。未成熟的腦血管系統(tǒng)易受血壓波動影響,導(dǎo)致腦室周圍出血。對早產(chǎn)兒需密切監(jiān)測顱腦超聲,必要時使用促肺成熟藥物和腦保護(hù)措施。
產(chǎn)程異常、臍帶脫垂、胎盤早剝等情況可導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病。急性缺氧會使腦細(xì)胞能量代謝障礙,引發(fā)選擇性神經(jīng)元壞死。分娩過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)窘迫時應(yīng)及時終止妊娠,新生兒期可考慮亞低溫治療。
嚴(yán)重高膽紅素血癥可能引發(fā)核黃疸,造成基底節(jié)區(qū)不可逆損傷。新生兒化膿性腦膜炎也可能遺留腦癱后遺癥。需監(jiān)測膽紅素水平,光療無效時考慮換血療法,對感染患兒應(yīng)盡早使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
預(yù)防腦癱需從孕前保健開始,孕婦要規(guī)范產(chǎn)檢、避免感染和濫用藥物。分娩時選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),對高危新生兒應(yīng)定期隨訪發(fā)育情況?;純捍_診后需盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,結(jié)合運(yùn)動療法、作業(yè)療法等綜合干預(yù),必要時使用鹽酸替扎尼定片緩解肌張力,使用注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。家長要學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法,避免關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。
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