中風(fēng)面癱主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)面部肌肉無力或癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。中風(fēng)面癱通常由腦卒中引起,可能伴隨言語不清、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需及時就醫(yī)明確病因并干預(yù)。
患者常出現(xiàn)單側(cè)面部下垂,患側(cè)鼻唇溝變淺或消失,無法完成皺眉、鼓腮等動作。這與中樞性或周圍性面神經(jīng)損傷有關(guān),中樞性面癱多由腦梗死或腦出血導(dǎo)致,可能伴隨同側(cè)肢體偏癱。周圍性面癱常見于貝爾面癱,需通過頭顱影像學(xué)檢查鑒別。
患側(cè)口角下垂且向健側(cè)偏斜,飲水時液體從患側(cè)漏出,咀嚼食物易滯留于頰齦溝。腦血管意外導(dǎo)致的面癱常突發(fā)出現(xiàn),若合并舌肌癱瘓可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙。需與吉蘭-巴雷綜合征等周圍神經(jīng)病變區(qū)分。
患側(cè)眼輪匝肌無力導(dǎo)致閉眼困難,出現(xiàn)貝爾現(xiàn)象即閉眼時眼球上翻露出白色鞏膜。長期暴露可能引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液保護角膜。中樞性面癱通常保留額肌運動,周圍性面癱則影響全部面部表情肌。
鼓索神經(jīng)受累時可出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺喪失,患者可能主訴進食無味。該癥狀多見于周圍性面神經(jīng)炎,中樞性病變較少影響味覺傳導(dǎo)通路。需結(jié)合淚腺分泌試驗等檢查評估神經(jīng)損傷平面。
鐙骨肌神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致患側(cè)對聲音敏感度增高,日常環(huán)境音可能引起耳部不適。這種現(xiàn)象在貝爾面癱中發(fā)生率較高,腦血管病變所致面癱較少出現(xiàn)。急性期可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
出現(xiàn)中風(fēng)面癱癥狀后應(yīng)立即就診神經(jīng)內(nèi)科,通過頭顱CT或MRI明確病變性質(zhì)。急性腦梗死患者在時間窗內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。恢復(fù)期需進行面部肌肉功能訓(xùn)練,如抬眉、閉眼、鼓腮等動作,配合針灸或電刺激治療。日常注意眼部防護,避免辛辣刺激食物,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若三個月未恢復(fù)可能需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。
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