偏頭痛可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激、環(huán)境因素、精神壓力等原因引起。偏頭痛主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛,常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀,可通過調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)等方式緩解。
偏頭痛具有家族聚集性,約半數(shù)患者存在家族史。父母一方患病時(shí)子女發(fā)病概率明顯增高,可能與CACNA1A等基因突變相關(guān)。此類患者需注意避免已知誘發(fā)因素,如遵醫(yī)囑使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等急性期治療藥物,或鹽酸氟桂利嗪膠囊等預(yù)防性藥物。
女性月經(jīng)期雌激素水平波動(dòng)易誘發(fā)偏頭痛,妊娠期可能減輕而圍絕經(jīng)期加重。口服避孕藥可能改變發(fā)作頻率。建議記錄月經(jīng)周期與頭痛日記,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥,或琥珀酸舒馬普坦片等特異性藥物。
酒精尤其是紅酒、含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的加工肉制品、人工甜味劑等可能通過血管活性作用誘發(fā)頭痛??Х纫蚪鋽嘁矔?huì)導(dǎo)致癥狀。患者應(yīng)建立飲食日記識(shí)別敏感食物,急性發(fā)作時(shí)可選用對(duì)乙酰氨基酚片、阿司匹林腸溶片等緩解癥狀。
強(qiáng)光閃爍、噪音、氣味刺激或天氣驟變可能觸發(fā)偏頭痛。氣壓變化時(shí)部分患者出現(xiàn)前驅(qū)癥狀。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡、使用耳塞等防護(hù)措施,發(fā)作前期按醫(yī)囑服用甲氧氯普胺片緩解惡心,聯(lián)合麥角胺咖啡因片控制血管痙攣。
焦慮抑郁等情緒障礙與偏頭痛共病率高,長(zhǎng)期緊張可能導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。認(rèn)知行為療法有助于改善癥狀,急性期可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等藥物。預(yù)防性治療可考慮鹽酸阿米替林片等抗抑郁劑。
偏頭痛患者需保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠但避免過度補(bǔ)覺。建議進(jìn)行瑜伽、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次。飲食注意補(bǔ)充鎂元素豐富的堅(jiān)果、深綠色蔬菜,限制每日咖啡因攝入不超過200毫克。寒冷季節(jié)注意頭部保暖,強(qiáng)光環(huán)境下佩戴墨鏡。建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療方案,避免長(zhǎng)期過量使用止痛藥物導(dǎo)致藥物性頭痛。
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