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帕金森病的癥狀和病因

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帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙，病因可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、多巴胺能神經(jīng)元變性等因素有關(guān)。

1、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森病最典型的癥狀之一，表現(xiàn)為肢體在靜止?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)不自主的節(jié)律性抖動(dòng)，頻率為4-6赫茲。震顫通常從一側(cè)手部開始，呈現(xiàn)搓丸樣動(dòng)作，情緒緊張時(shí)加重，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失。該癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān)。臨床常用鹽酸苯海索片、左旋多巴片、普拉克索片等藥物調(diào)節(jié)多巴胺遞質(zhì)平衡。

2、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性的緊張狀態(tài)，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感受到鉛管樣或齒輪樣阻力。這種癥狀源于脊髓反射弧抑制減弱和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元過度興奮。患者常伴有面部表情減少的面具臉特征，以及頸部、軀干肌肉強(qiáng)直導(dǎo)致的屈曲姿勢(shì)。肌強(qiáng)直會(huì)顯著影響日?；顒?dòng)能力，物理治療聯(lián)合多巴絲肼片、恩他卡朋片等藥物可改善癥狀。

3、運(yùn)動(dòng)遲緩

運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病致殘的核心癥狀，表現(xiàn)為啟動(dòng)困難、動(dòng)作變慢和幅度減小?；颊邥鴮憰r(shí)字跡逐漸變小，行走時(shí)步距縮短呈慌張步態(tài)，轉(zhuǎn)身需要多步完成。這與基底節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)程序的調(diào)節(jié)功能障礙相關(guān)。溴隱亭片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動(dòng)劑可部分改善癥狀，同時(shí)需配合步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)治療。

4、姿勢(shì)平衡障礙

姿勢(shì)平衡障礙多出現(xiàn)在疾病中晚期，表現(xiàn)為直立反射和調(diào)整反射受損，容易發(fā)生跌倒?；颊哒玖r(shí)呈前傾姿勢(shì)，行走時(shí)易出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)和慌張步態(tài)。這種癥狀與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及小腦-前庭系統(tǒng)受累有關(guān)。使用司來吉蘭片配合平衡訓(xùn)練、防跌倒措施是主要干預(yù)手段。

5、非運(yùn)動(dòng)癥狀

帕金森病還可伴發(fā)多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙等前驅(qū)期表現(xiàn)，以及疾病進(jìn)展后出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙、抑郁焦慮等精神癥狀。這些癥狀與α-突觸核蛋白病理累及周圍神經(jīng)系統(tǒng)及邊緣系統(tǒng)相關(guān)。需根據(jù)具體癥狀使用鹽酸多奈哌齊片、米氮平片等藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。

帕金森病患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，如太極拳、步行等有氧鍛煉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。飲食應(yīng)注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化物質(zhì)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊和扶手。建議定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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