老年人癡呆癥可通過(guò)生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物輔助、安全防護(hù)、心理支持等方式護(hù)理。癡呆癥通常與神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病、遺傳因素、代謝異常、慢性炎癥等因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定生物鐘，每日安排固定時(shí)間進(jìn)行用餐、活動(dòng)和休息。飲食上增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高鹽高糖攝入。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單家務(wù)如整理衣物，但需避免復(fù)雜操作。每日曬太陽(yáng)15-30分鐘幫助調(diào)節(jié)褪黑素分泌，夜間保持臥室黑暗環(huán)境。注意監(jiān)測(cè)飲水量，防止脫水或過(guò)量飲水導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。

2、認(rèn)知訓(xùn)練

使用彩色積木進(jìn)行顏色分類(lèi)可刺激視覺(jué)皮層，數(shù)字卡片排序游戲能鍛煉工作記憶。每周3-5次朗讀簡(jiǎn)短新聞并討論內(nèi)容，逐步延長(zhǎng)單次訓(xùn)練至20分鐘。音樂(lè)療法選擇患者青年時(shí)期流行歌曲，配合節(jié)奏拍手或簡(jiǎn)單舞蹈動(dòng)作。避免使用電子設(shè)備進(jìn)行高強(qiáng)度腦力游戲，以防產(chǎn)生挫敗感。記錄訓(xùn)練過(guò)程中患者的反應(yīng)變化，及時(shí)調(diào)整難度。

3、藥物輔助

膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可延緩認(rèn)知功能衰退，美金剛胺片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性。使用銀杏葉提取物片改善腦循環(huán)時(shí)需監(jiān)測(cè)凝血功能，奧拉西坦膠囊可能幫助改善神經(jīng)元代謝。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，不可自行增減劑量。注意觀察是否出現(xiàn)嗜睡、胃腸不適等不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功能。

4、安全防護(hù)

住宅通道保持1.2米以上寬度便于輪椅通行，移除地毯等易絆倒物品。廚房安裝燃?xì)庾詣?dòng)關(guān)閉裝置，銳利器具存放在上鎖抽屜。浴室鋪設(shè)防滑墊并加裝扶手，水溫調(diào)節(jié)器鎖定在40℃以下。患者外出佩戴定位手環(huán)，隨身攜帶寫(xiě)有聯(lián)系方式的卡片。夜間使用感應(yīng)式地?zé)粽彰?，臥室門(mén)安裝防反鎖裝置。

5、心理支持

交流時(shí)保持面對(duì)面平視，語(yǔ)句簡(jiǎn)短清晰并配合手勢(shì)表達(dá)。當(dāng)患者重復(fù)提問(wèn)時(shí)耐心用相同答案回應(yīng)，避免指責(zé)或糾正。保留老照片等記憶線索物品，鼓勵(lì)講述過(guò)去經(jīng)歷但不強(qiáng)迫回憶。注意識(shí)別焦慮或抑郁情緒，輕柔撫摸背部或握手傳遞安全感。定期安排親屬探望，但單次訪客不宜超過(guò)3人以防混亂。

護(hù)理期間需定期評(píng)估患者進(jìn)食量與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)可調(diào)整食物為糊狀。每日進(jìn)行15-30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，注意心率不超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分。保持居室溫度在22-26℃之間，濕度50%-60%減少呼吸道刺激。建立包含用藥記錄、行為變化、睡眠質(zhì)量的護(hù)理日志，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。照料者應(yīng)參加互助小組學(xué)習(xí)減壓技巧，保證每周至少6小時(shí)連續(xù)睡眠時(shí)間。