老年人混合型腦癱可通過生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、并發(fā)癥預(yù)防、藥物輔助等方式進(jìn)行綜合管理?;旌闲湍X癱通常由圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管病變、外傷等因素引起,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力異常、言語吞咽困難等癥狀。
需協(xié)助完成日常起居活動(dòng),保持床單位清潔干燥,每2小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡。進(jìn)食時(shí)采用半臥位,選擇糊狀食物避免嗆咳。使用防滑墊、護(hù)欄等設(shè)施防止跌倒,定期修剪指甲避免抓傷。建議家屬記錄每日飲食排泄情況,觀察有無異常變化。
在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,每日3次每次15分鐘,維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。利用矯形器改善異常姿勢(shì),通過平衡墊訓(xùn)練增強(qiáng)軀干控制能力。言語治療師可指導(dǎo)唇舌操練習(xí),使用圖片交流板輔助溝通。溫水浴有助于緩解肌張力增高。
建立固定的日常活動(dòng)流程減少焦慮,通過音樂療法、撫觸溝通改善情緒。鼓勵(lì)參與簡(jiǎn)單社交活動(dòng),避免長(zhǎng)期獨(dú)處產(chǎn)生抑郁。家屬應(yīng)耐心傾聽需求,避免批評(píng)指責(zé)。必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,使用抗抑郁藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
定期拍背排痰預(yù)防肺部感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。每日檢查皮膚受壓部位,使用減壓敷料保護(hù)骨突處。保持會(huì)陰清潔導(dǎo)尿規(guī)范操作,減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo),通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。
肌張力增高可遵醫(yī)囑使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌肉松弛劑,流涎癥狀可用氫溴酸東莨菪堿貼片。合并癲癇需規(guī)律服用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片。疼痛管理可選擇對(duì)乙酰氨基酚緩釋片,禁用阿片類藥物。所有藥物需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。
建議保持室內(nèi)溫度22-26攝氏度,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食以高纖維易消化為主,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,午休不超過1小時(shí)。定期進(jìn)行眼科、口腔科檢查,每3個(gè)月評(píng)估一次護(hù)理方案。出現(xiàn)發(fā)熱、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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