腦膜炎早期可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸部僵硬等癥狀,若不及時干預(yù)可能引發(fā)聽力損傷、認(rèn)知功能障礙、癲癇發(fā)作等危害。腦膜炎通常由病毒、細(xì)菌、真菌等病原體感染引起,需根據(jù)病原體類型采取針對性治療。
細(xì)菌性腦膜炎可能損傷聽神經(jīng)或內(nèi)耳結(jié)構(gòu),導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)聽力下降。早期表現(xiàn)為耳鳴或耳悶,嚴(yán)重時可進(jìn)展為永久性耳聾。治療需使用敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片,并配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。家長需注意患兒對聲音的反應(yīng),發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
炎癥波及腦實質(zhì)可能影響記憶力和注意力,兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降、反應(yīng)遲鈍。肺炎鏈球菌感染易導(dǎo)致此類損害,需通過腰椎穿刺明確診斷后使用注射用青霉素鈉、甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長需定期評估孩子的認(rèn)知發(fā)育水平。
腦膜炎癥刺激皮層神經(jīng)元異常放電,可能引發(fā)局部或全身性抽搐。結(jié)核性腦膜炎患者更易出現(xiàn)反復(fù)癲癇,需聯(lián)合使用異煙肼片、丙戊酸鈉緩釋片控制感染和癲癇發(fā)作。發(fā)作時應(yīng)保護(hù)患者避免摔傷,記錄發(fā)作時長和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液循環(huán)時,可導(dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)升高。患兒表現(xiàn)為頭圍異常增大、嘔吐,需通過腦室腹腔分流術(shù)治療。早期使用乙酰唑胺片可能延緩病情進(jìn)展,但嚴(yán)重時需神經(jīng)外科干預(yù)。
化膿性腦膜炎病原體入血后,可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。表現(xiàn)為血壓下降、皮膚花斑,需緊急靜脈輸注鹽酸多巴胺注射液、注射用美羅培南。此類患者需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測,家長需配合醫(yī)護(hù)人員完成血培養(yǎng)等檢查。
腦膜炎患者應(yīng)保持安靜環(huán)境避免強光刺激,飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉?;謴?fù)期可適當(dāng)補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、蒸蛋,避免油膩辛辣食物。注意監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)嗜睡、頻繁嘔吐等癥狀時須立即復(fù)診。疫苗接種是預(yù)防部分類型腦膜炎的有效手段,家長應(yīng)按計劃帶孩子完成免疫接種。
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