腦癱大發(fā)作的臨床表現(xiàn)主要有肌張力異常、不自主運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩和伴隨癥狀。腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱,屬于非進(jìn)行性腦損傷綜合征,大發(fā)作時(shí)癥狀可能因腦損傷部位和程度不同而有所差異。
肌張力異常是腦癱的核心表現(xiàn),可能表現(xiàn)為肌張力增高或降低。肌張力增高時(shí)肢體僵硬,被動(dòng)活動(dòng)阻力增大,常見(jiàn)痙攣型腦癱。肌張力降低時(shí)肌肉松軟無(wú)力,多見(jiàn)于肌張力低下型腦癱。這種異常會(huì)影響患兒的運(yùn)動(dòng)功能和姿勢(shì)控制。
不自主運(yùn)動(dòng)多見(jiàn)于不隨意運(yùn)動(dòng)型腦癱,表現(xiàn)為手足徐動(dòng)、舞蹈樣動(dòng)作或震顫。這些動(dòng)作在患兒情緒激動(dòng)時(shí)加重,睡眠時(shí)消失。不自主運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致精細(xì)動(dòng)作困難,影響日常生活能力。
姿勢(shì)異常表現(xiàn)為頭部控制差、軀干不對(duì)稱、四肢異常姿勢(shì)等。常見(jiàn)角弓反張、剪刀步態(tài)等特征性姿勢(shì)。這些異常姿勢(shì)會(huì)影響平衡和移動(dòng)能力,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和攣縮。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐、爬、站、走等里程碑延遲?;純嚎赡軣o(wú)法完成同齡兒童應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)技能。這種遲緩是腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)控制障礙,需要早期干預(yù)促進(jìn)發(fā)育。
腦癱常伴隨智力障礙、癲癇、視聽障礙、言語(yǔ)障礙等。約半數(shù)患兒有智力發(fā)育遲緩,三分之一伴有癲癇發(fā)作。這些伴隨癥狀會(huì)加重功能障礙,需要多學(xué)科綜合管理。
腦癱患兒的日常護(hù)理需要注意保持正確體位,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括物理治療、作業(yè)治療和言語(yǔ)治療等。飲食上要保證營(yíng)養(yǎng)均衡,特別注意補(bǔ)充鈣和維生素D。避免患兒情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞,創(chuàng)造安全的生活環(huán)境。定期隨訪評(píng)估發(fā)育情況,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。對(duì)于伴隨癲癇的患兒,要遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并監(jiān)測(cè)發(fā)作情況。
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