突然中風(fēng)面癱需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)營養(yǎng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。中風(fēng)面癱通常由腦梗死、腦出血等因素引起,可能伴隨言語不清、肢體無力等癥狀。
發(fā)病后4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進行溶栓,溶解血栓恢復(fù)腦血流。錯過時間窗則禁用。需嚴格監(jiān)測出血風(fēng)險,常見不良反應(yīng)包括牙齦出血、皮下瘀斑等。
對非心源性腦梗死可使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療,抑制血小板聚集防止血栓擴大。用藥期間需觀察有無黑便等消化道出血癥狀。
甲鈷胺片聯(lián)合維生素B1片可促進神經(jīng)修復(fù),改善面神經(jīng)傳導(dǎo)功能。需持續(xù)用藥1-3個月,部分患者可能出現(xiàn)輕度腹瀉等胃腸道反應(yīng)。
急性期后開始面部肌肉按摩、針灸及表情肌訓(xùn)練,每日3次每次15分鐘。重點訓(xùn)練抬眉、閉眼、鼓腮等動作,配合低頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
大面積腦出血致腦疝時需行去骨瓣減壓術(shù),血腫量超過30毫升可考慮微創(chuàng)穿刺引流。術(shù)后需預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
發(fā)病后需保持呼吸道通暢,頭部抬高30度避免誤吸??祻?fù)期進食軟食避免嗆咳,每日進行肢體被動活動預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮??刂蒲獕貉窃谀繕?biāo)范圍,戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況,面癱超過6個月未恢復(fù)可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)。
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