兒童偏頭痛主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的頭部搏動性疼痛,常伴隨惡心、嘔吐、畏光或畏聲等癥狀。偏頭痛可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、睡眠不足、飲食誘因或情緒壓力有關,發(fā)作時兒童可能出現(xiàn)面色蒼白、活動減少等表現(xiàn)。
兒童偏頭痛的頭痛多呈單側或雙側搏動性,類似血管跳動的感覺,持續(xù)2-72小時。疼痛可能因體力活動加重,部分患兒會描述為“腦袋里有東西在敲打”。家長需注意觀察孩子是否因頭痛拒絕玩耍或學習,發(fā)作時可讓孩子在安靜昏暗的房間休息,避免聲光刺激。
約70%患兒伴隨惡心嘔吐,年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為無故哭鬧、拒食。嘔吐后部分患兒頭痛會暫時緩解。家長需幫助孩子保持側臥位防止誤吸,嘔吐頻繁時可少量多次補充口服補液鹽散預防脫水。
發(fā)作期患兒常出現(xiàn)畏光、畏聲,對正常光線或聲音表現(xiàn)出煩躁不安。部分兒童可能伴隨嗅覺敏感,拒絕接觸特定氣味。家長需拉上窗簾、降低環(huán)境噪音,必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液等藥物緩解癥狀。
少數(shù)患兒在頭痛前出現(xiàn)視覺先兆,如看到閃光、鋸齒狀線條或視野缺損,持續(xù)5-60分鐘。年齡較大的兒童能描述這些異常,幼兒可能表現(xiàn)為揉眼、眨眼頻繁。此類情況需與癲癇鑒別,建議家長記錄發(fā)作細節(jié)供醫(yī)生參考。
部分兒童會出現(xiàn)頭暈、腹痛等非典型癥狀,學齡期患兒可能因頭痛導致注意力不集中。家長需關注孩子是否因頻繁發(fā)作影響學業(yè),長期反復發(fā)作建議完善頭顱磁共振檢查排除器質性疾病,必要時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊預防發(fā)作。
兒童偏頭痛發(fā)作期間應保持環(huán)境安靜,避免攝入含酪胺的食物如奶酪、巧克力。記錄頭痛日記有助于識別誘因,包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。若每月發(fā)作超過2次、疼痛嚴重影響生活,或出現(xiàn)意識障礙、持續(xù)嘔吐等癥狀,需及時就診神經內科。日常保證規(guī)律作息和適度運動,減少電子屏幕使用時間,心理壓力大的兒童可嘗試正念訓練等非藥物干預。
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