早期面癱主要表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩類。
早期面癱患者患側(cè)額部肌肉癱瘓,表現(xiàn)為皺眉時(shí)患側(cè)額部無(wú)法形成皺紋。這種情況在周圍性面癱中更為明顯,中樞性面癱可能保留部分額紋。額紋消失可能與貝爾麻痹、中耳炎并發(fā)癥或顱腦外傷有關(guān),伴隨患側(cè)眉毛抬舉困難。
患側(cè)眼輪匝肌無(wú)力導(dǎo)致閉眼動(dòng)作受限,表現(xiàn)為睡覺(jué)時(shí)眼瞼不能完全閉合,清醒時(shí)可能出現(xiàn)眨眼頻率減少。長(zhǎng)期眼瞼閉合不全可能引發(fā)暴露性角膜炎,出現(xiàn)眼睛干澀、畏光等癥狀。常見(jiàn)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或糖尿病性神經(jīng)病變。
患側(cè)面部表情肌癱瘓會(huì)使鼻翼至口角的溝紋變平或消失,微笑或示齒時(shí)更為明顯。中樞性面癱患者下半面部癥狀更突出,可能伴隨舌前三分之二味覺(jué)減退。這種情況常見(jiàn)于萊姆病或腮腺腫瘤壓迫面神經(jīng)。
患側(cè)口輪匝肌及頰肌無(wú)力導(dǎo)致口角下垂,健側(cè)肌肉牽拉使口角向健側(cè)偏斜?;颊呖赡艹霈F(xiàn)流涎、飲水漏液或發(fā)音不清。亨特綜合征引起的面癱可能伴隨耳部皰疹和聽(tīng)力下降,需與腦卒中導(dǎo)致的中樞性面癱鑒別。
部分患者早期可能出現(xiàn)耳后疼痛、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或味覺(jué)異常。病毒感染引起的面癱常有前驅(qū)感冒癥狀,腦血管病變導(dǎo)致的面癱可能合并肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。妊娠期或糖尿病患者面癱發(fā)生概率較高,需警惕特殊病因。
早期發(fā)現(xiàn)面癱癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科均可接診。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲鈷胺片、阿昔洛韋片等藥物?;謴?fù)期可配合面部肌肉按摩、針灸治療及表情肌訓(xùn)練。注意眼部防護(hù)可使用人工淚液,避免辛辣刺激飲食,保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。
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