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卵巢前置胎盤的常見問題

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卵巢前置胎盤是一種妊娠期并發(fā)癥，指胎盤部分或全部覆蓋宮頸內(nèi)口，可能引起產(chǎn)前出血、早產(chǎn)等風(fēng)險。常見問題包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、高危因素、臨床表現(xiàn)、處理原則及分娩方式選擇。

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)

卵巢前置胎盤主要通過超聲檢查確診，妊娠18-24周經(jīng)陰道超聲可明確胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。典型表現(xiàn)為胎盤組織完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，需與低置胎盤鑒別。若出現(xiàn)無痛性陰道流血需高度警惕，結(jié)合磁共振成像可提高診斷準(zhǔn)確性。

2、高危因素

多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、高齡妊娠是主要高危因素。子宮內(nèi)膜損傷可能導(dǎo)致胎盤異常附著，輔助生殖技術(shù)受孕者發(fā)生率較高。多胎妊娠、吸煙等因素也會增加風(fēng)險，既往有前置胎盤病史者復(fù)發(fā)概率顯著上升。

3、臨床表現(xiàn)

妊娠中晚期突發(fā)無痛性陰道流血是典型癥狀，出血量可從點(diǎn)滴到大量不等。部分患者伴隨宮縮或胎動異常，嚴(yán)重出血可能導(dǎo)致休克。無癥狀者可能在常規(guī)產(chǎn)檢時通過超聲發(fā)現(xiàn)，需注意與胎盤早剝鑒別。

4、處理原則

根據(jù)出血量和孕周采取個體化方案。孕34周前優(yōu)先保守治療，包括絕對臥床、抑制宮縮如硫酸鎂注射液、糾正貧血如琥珀酸亞鐵片。大出血或孕周超過34周需終止妊娠，糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可促進(jìn)胎肺成熟。

5、分娩方式

完全性前置胎盤必須選擇剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤可嘗試陰道分娩。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富團(tuán)隊操作，備足血制品應(yīng)對術(shù)中大出血風(fēng)險。麻醉方式多選用腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后需加強(qiáng)子宮收縮如縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血。

確診卵巢前置胎盤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和性生活，定期監(jiān)測血紅蛋白水平。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，如瘦肉、動物肝臟配合維生素C促進(jìn)吸收。出現(xiàn)陰道流血立即平臥并急診就醫(yī)，建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院待產(chǎn)。產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，關(guān)注晚期產(chǎn)后出血風(fēng)險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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