兇險性前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內口,且合并有既往剖宮產史或子宮手術史的高危妊娠狀態(tài),屬于產科嚴重并發(fā)癥。兇險性前置胎盤可能導致產前出血、產后大出血、子宮切除等風險,需高度警惕。
胎盤位置異常是兇險性前置胎盤的核心特征。正常情況下胎盤應附著于子宮體部,而兇險性前置胎盤時胎盤位置過低,部分或完全覆蓋宮頸內口。這種情況在孕晚期或分娩時,隨著子宮下段形成和宮頸擴張,胎盤可能發(fā)生剝離引發(fā)大出血。既往子宮手術史形成的瘢痕組織會影響胎盤正常附著,增加胎盤植入風險。
兇險性前置胎盤的診斷主要依靠超聲檢查,必要時需結合磁共振成像評估胎盤植入深度。孕期管理需由產科高危門診密切監(jiān)測,提前制定分娩方案。終止妊娠時機需綜合評估母嬰情況,多數選擇在孕34-37周剖宮產。術中可能需多學科協(xié)作,備足血制品,必要時行子宮動脈栓塞或子宮切除術控制出血。
孕婦應嚴格遵醫(yī)囑進行產檢,出現陰道流血立即就醫(yī)。避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢。建議在具備搶救條件的三級醫(yī)院分娩,提前與醫(yī)生溝通可能的手術方案和風險。術后需加強貧血糾正和感染預防,關注心理狀態(tài)調整。
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