斜視病是指雙眼視軸不平行導(dǎo)致兩眼不能同時(shí)注視同一目標(biāo)的眼位異常疾病。斜視主要分為共同性斜視和麻痹性斜視兩類,可能與遺傳因素、屈光不正、神經(jīng)肌肉控制異常、外傷或全身性疾病等因素有關(guān)。
共同性斜視表現(xiàn)為眼球運(yùn)動無障礙但眼位持續(xù)偏斜,常見類型包括內(nèi)斜視、外斜視和上斜視。內(nèi)斜視多與遠(yuǎn)視性屈光不正相關(guān),外斜視常因集合功能不足或近視誘發(fā)。這類斜視可通過屈光矯正、棱鏡治療或手術(shù)調(diào)整眼外肌張力改善。
麻痹性斜視由支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉病變導(dǎo)致,表現(xiàn)為眼球運(yùn)動受限和復(fù)視。常見病因包括顱腦外傷、糖尿病神經(jīng)病變、顱內(nèi)腫瘤壓迫等。需針對原發(fā)病治療,急性期可使用三棱鏡緩解癥狀,后期可考慮手術(shù)矯正。
未矯正的屈光不正是兒童斜視的主要誘因之一。高度遠(yuǎn)視可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,近視可能伴隨外斜視。通過散瞳驗(yàn)光配戴合適眼鏡,部分調(diào)節(jié)性斜視可完全矯正,避免發(fā)展為固定性斜視。
因白內(nèi)障、角膜混濁等單眼視力障礙導(dǎo)致的代償性眼位偏斜?;颊邽楸苊鈴?fù)視會主動抑制模糊像,長期可形成斜視。需優(yōu)先治療原發(fā)眼病恢復(fù)視力,再評估是否需要手術(shù)矯正眼位。
部分斜視與出生時(shí)眼外肌發(fā)育異?;蛏窠?jīng)支配缺陷有關(guān),如先天性內(nèi)斜視多在6月齡前出現(xiàn)。早期干預(yù)對建立雙眼視功能至關(guān)重要,需在2歲前完成手術(shù)矯正并配合視覺訓(xùn)練。
斜視患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,兒童建議每3-6個(gè)月復(fù)查視力和眼位。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,避免長時(shí)間近距離用眼,均衡攝入富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。成人突發(fā)斜視需立即排查神經(jīng)系統(tǒng)疾病,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行雙眼視功能康復(fù)訓(xùn)練。
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