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青光眼究竟該不該吃藥

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青光眼患者通常需要遵醫(yī)囑用藥控制眼壓，但具體是否服藥需根據(jù)病情類(lèi)型及進(jìn)展程度決定。青光眼治療方式主要有降眼壓藥物、激光治療、手術(shù)治療等，藥物選擇需考慮開(kāi)角型或閉角型青光眼、基礎(chǔ)疾病、藥物耐受性等因素。

1、藥物控制

原發(fā)性開(kāi)角型青光眼早期多采用藥物治療，常用前列腺素類(lèi)滴眼液如拉坦前列素滴眼液可促進(jìn)房水排出，β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成。若單藥效果不佳，可聯(lián)用碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)眼壓及角膜厚度，注意藥物可能引發(fā)結(jié)膜充血或虹膜色素沉著。

2、激光干預(yù)

選擇性激光小梁成形術(shù)適用于藥物控制不佳的開(kāi)角型患者，通過(guò)激光脈沖改善房水引流。閉角型青光眼急性發(fā)作后可行激光周邊虹膜切除術(shù)，預(yù)防瞳孔阻滯。激光治療創(chuàng)傷小但可能需重復(fù)進(jìn)行，術(shù)后仍需配合局部用藥維持效果。

3、手術(shù)指征

閉角型青光眼急性發(fā)作或藥物無(wú)效時(shí)需緊急手術(shù)，小梁切除術(shù)通過(guò)建立新房水通道降低眼壓。晚期青光眼可考慮植入引流閥，但存在濾過(guò)泡瘢痕化風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能并發(fā)淺前房或低眼壓，需密切觀察前房深度變化。

4、停藥條件

部分繼發(fā)性青光眼在原發(fā)病控制后可能減停藥物，如糖皮質(zhì)激素性青光眼停用激素后眼壓可恢復(fù)。正常眼壓性青光眼若視野缺損穩(wěn)定且眼壓持續(xù)低于12mmHg，經(jīng)評(píng)估后可嘗試逐步減量，但需加強(qiáng)隨訪頻率。

5、日常管理

避免長(zhǎng)時(shí)間暗環(huán)境用眼以防瞳孔散大誘發(fā)閉角型發(fā)作，控制每日飲水量在1500ml內(nèi)。高血壓患者需維持血壓穩(wěn)定，過(guò)高或過(guò)低的血壓均可能加重視神經(jīng)缺血。建議每3-6個(gè)月復(fù)查視野檢查和視神經(jīng)OCT評(píng)估進(jìn)展。

青光眼患者應(yīng)建立規(guī)律作息，午間休息時(shí)保持頭部抬高15度以促進(jìn)靜脈回流。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜中的葉黃素，限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200mg。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，乘坐飛機(jī)前需測(cè)量眼壓。若出現(xiàn)虹視、眼脹痛等急性癥狀須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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