膽囊息肉可能引發(fā)膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊癌等危害。膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,多數(shù)為良性,但部分可能惡變或誘發(fā)并發(fā)癥。主要危害包括膽囊功能受損、膽道梗阻、繼發(fā)感染及惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
膽囊息肉可能阻塞膽囊管或反復(fù)刺激膽囊壁,導(dǎo)致膽汁淤積和細(xì)菌感染,引發(fā)急性或慢性膽囊炎?;颊邥?huì)出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。需通過超聲檢查確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片等藥物控制感染和痙攣,重癥需考慮膽囊切除術(shù)。
息肉生長(zhǎng)可能改變膽汁成分或影響膽囊收縮功能,增加膽固醇結(jié)晶沉積概率,進(jìn)而形成繼發(fā)性膽結(jié)石。結(jié)石可能進(jìn)一步引發(fā)膽絞痛或胰腺炎。超聲檢查可明確診斷,無癥狀結(jié)石可觀察,癥狀明顯者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù),配合熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石治療。
直徑超過10毫米的單發(fā)息肉、廣基息肉或快速增長(zhǎng)的息肉存在惡性轉(zhuǎn)化可能,尤其是合并膽囊壁增厚時(shí)。早期常無癥狀,進(jìn)展后可出現(xiàn)消瘦、黃疸等表現(xiàn)。增強(qiáng)CT或MRI有助于鑒別,確診后需擴(kuò)大手術(shù)范圍切除,術(shù)后可能需吉西他濱注射液等化療藥物輔助治療。
位于膽囊頸部的較大息肉可能壓迫膽總管,導(dǎo)致膽汁排出受阻,引發(fā)梗阻性黃疸。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液深黃及陶土樣大便。需通過MRCP檢查評(píng)估梗阻部位,內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)或外科手術(shù)是主要解除梗阻的方式。
膽囊息肉影響膽汁規(guī)律排放時(shí),可能導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化不良癥狀??赏ㄟ^低脂飲食緩解,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊等助消化藥物,同時(shí)監(jiān)測(cè)息肉變化情況。
建議膽囊息肉患者每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)息肉變化,避免高膽固醇飲食和過度飲酒。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或體重下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。直徑小于10毫米且無高危特征的息肉可保守觀察,但需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),減少油炸食品攝入以降低膽囊負(fù)擔(dān)。
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