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了解腎盂腎炎的臨床診斷

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腎盂腎炎的診斷需結合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學評估，主要依據(jù)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、血常規(guī)及泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。典型表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛等尿路刺激癥狀，尿液中白細胞酯酶和亞硝酸鹽陽性，尿培養(yǎng)檢出致病菌可確診。

尿常規(guī)檢查是腎盂腎炎篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)白細胞尿、膿尿及血尿。尿沉渣鏡檢每高倍視野白細胞超過5個提示感染，部分患者可見白細胞管型。尿培養(yǎng)是確診金標準，要求清潔中段尿標本菌落計數(shù)超過10萬CFU/ml，常見致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。血常規(guī)檢查可能顯示白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標也會異常增高。泌尿系統(tǒng)超聲可評估腎臟形態(tài)、排除尿路梗阻或結石等并發(fā)癥，急性期可見腎盂壁增厚或腎周積液。對于復雜型腎盂腎炎或治療效果不佳者，需進行CT或靜脈腎盂造影進一步明確解剖異常。

診斷過程中需注意與急性膀胱炎、泌尿系結核、腎周圍膿腫等疾病鑒別。對于反復發(fā)作的腎盂腎炎患者，應排查糖尿病、免疫缺陷等基礎疾病。妊娠期女性出現(xiàn)腎盂腎炎癥狀需立即就醫(yī)，避免發(fā)生敗血癥或早產。兒童患者可能缺乏典型癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛或喂養(yǎng)困難，家長需關注排尿異常并及時送檢尿液標本。老年患者因反應性降低可能僅表現(xiàn)為意識模糊或乏力，容易漏診。

確診后應完善腎功能評估并盡早開始抗生素治療，療程通常為10-14天。治療期間建議每日飲水2000毫升以上促進細菌排出，避免憋尿和會陰部清潔不足。急性期需臥床休息，飲食選擇低鹽優(yōu)質蛋白食物，限制高嘌呤飲食。恢復期可適量進行散步等低強度運動，但應避免游泳等可能造成尿道感染的活動。定期復查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)直至指標完全正常，慢性腎盂腎炎患者需長期隨訪防止腎功能損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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