甲功檢查主要包括甲狀腺功能五項、甲狀腺抗體檢測、甲狀腺球蛋白測定等項目。甲狀腺功能五項通常包含促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、總甲狀腺素等指標,甲狀腺抗體檢測主要針對甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體,甲狀腺球蛋白測定則用于評估甲狀腺組織是否存在異常。
甲狀腺功能五項是評估甲狀腺激素分泌狀態(tài)的核心項目,促甲狀腺激素由垂體分泌,可反映甲狀腺功能的調(diào)節(jié)情況。游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素是甲狀腺激素的活性形式,總?cè)饧谞钕僭彼岷涂偧谞钕偎貏t包含與蛋白結(jié)合的部分。這些指標異常可能提示甲狀腺功能亢進或減退,檢查前需避免攝入含碘食物或藥物干擾結(jié)果。
甲狀腺抗體檢測主要用于自身免疫性甲狀腺疾病的診斷,甲狀腺過氧化物酶抗體陽性常見于橋本甲狀腺炎,甲狀腺球蛋白抗體升高可能與格雷夫斯病相關(guān)??贵w檢測可輔助判斷甲狀腺炎的病程階段,部分健康人群也可能出現(xiàn)低濃度抗體陽性,需結(jié)合其他指標綜合評估。
甲狀腺球蛋白由甲狀腺濾泡細胞合成,其水平升高可能提示甲狀腺組織損傷或分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。檢測前應(yīng)注意避免甲狀腺穿刺或放射性檢查的干擾,術(shù)后監(jiān)測時需同步進行甲狀腺超聲檢查。某些良性結(jié)節(jié)或炎癥也可能導(dǎo)致該指標輕度上升。
甲狀腺超聲可直觀顯示甲狀腺形態(tài)、血流信號及結(jié)節(jié)特征,能發(fā)現(xiàn)觸診難以察覺的微小病變。超聲檢查無輻射且操作簡便,可區(qū)分囊性、實性或混合性結(jié)節(jié),通過彈性成像等技術(shù)還能初步判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)。檢查前無須特殊準備,但頸部佩戴飾品可能影響圖像質(zhì)量。
甲狀腺核素掃描通過放射性同位素顯像評估甲狀腺攝取功能,熱結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為功能亢進,冷結(jié)節(jié)則需警惕惡性可能。該檢查對鑒別格雷夫斯病與亞急性甲狀腺炎具有獨特價值,但孕婦及哺乳期婦女禁用。檢查后建議多飲水促進同位素排泄。
進行甲功檢查前應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運動影響激素水平,服用甲狀腺藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時間。檢查當日建議空腹采血以獲得準確結(jié)果,長期服用避孕藥或激素制劑者應(yīng)提前告知醫(yī)生。若發(fā)現(xiàn)指標異常應(yīng)定期復(fù)查,并配合甲狀腺超聲等影像學檢查綜合判斷。日常飲食注意適量攝入海帶紫菜等含碘食物,避免過量或不足影響甲狀腺功能。
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