前庭大腺囊腫可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查、鑒別診斷等方式確診。前庭大腺囊腫可能與腺管阻塞、感染、外傷、激素變化、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰腫塊、局部疼痛、性交不適、分泌物異常、排尿困難等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)視診和觸診觀察外陰部是否有囊性腫物，評(píng)估腫塊大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及壓痛情況。典型表現(xiàn)為大陰唇后部單側(cè)無(wú)痛性囊性包塊，表面皮膚顏色正常。合并感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，需與巴氏腺膿腫鑒別。檢查時(shí)需注意腫塊是否與周圍組織粘連，是否存在破潰或瘺管形成。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是首選影像學(xué)手段，可清晰顯示囊腫位置、大小、囊壁厚度及囊液性質(zhì)。典型超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無(wú)回聲或低回聲囊性結(jié)構(gòu)，后方回聲增強(qiáng)。MRI適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估，能多平面顯示囊腫與周圍組織的解剖關(guān)系，有助于鑒別惡性腫瘤。影像學(xué)檢查可排除外陰脂肪瘤、纖維瘤等實(shí)體腫瘤。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可判斷是否存在感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示合并細(xì)菌感染。分泌物涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體類型，常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、葡萄球菌和鏈球菌。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，需進(jìn)行性傳播疾病篩查，包括淋球菌、衣原體檢測(cè)。絕經(jīng)后患者建議檢測(cè)雌激素水平。

4、病理學(xué)檢查

手術(shù)切除標(biāo)本需送病理檢查以明確診斷，鏡下可見(jiàn)囊壁內(nèi)襯立方或扁平上皮細(xì)胞，囊腔內(nèi)含黏液樣物質(zhì)。慢性炎癥病例可見(jiàn)纖維組織增生和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。對(duì)于囊壁增厚、實(shí)性區(qū)域或生長(zhǎng)迅速者，需排除腺癌可能。病理診斷是鑒別前庭大腺囊腫與惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

5、鑒別診斷

需與巴氏腺膿腫、外陰脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、外陰癌等疾病鑒別。巴氏腺膿腫起病急驟，疼痛劇烈伴全身癥狀。外陰腫瘤多為實(shí)性腫塊，影像學(xué)檢查可輔助鑒別。特殊類型囊腫如中腎管囊腫位于陰道側(cè)壁，Gartner管囊腫位于陰道前外側(cè)壁。長(zhǎng)期不愈的潰瘍性病變需活檢排除惡性腫瘤。

確診前庭大腺囊腫后，日常需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免局部摩擦刺激。急性期可遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀坐浴，合并感染時(shí)需規(guī)范使用抗生素如頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。反復(fù)發(fā)作或囊腫較大影響生活者，可考慮造口術(shù)或腺體切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況及有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)外陰新發(fā)腫物或原有腫物快速增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。