女性盆腔積液多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象,少數(shù)可能與盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病相關(guān)。盆腔積液的形成主要有生理性排卵后積液、盆腔炎性滲出、子宮內(nèi)膜異位出血、腫瘤性積液、結(jié)核性腹膜炎五種原因。
女性排卵后卵泡液流入盆腔可能形成少量積液,通常無不適癥狀,積液量一般不超過50毫升。超聲檢查可見透聲良好的液性暗區(qū),無須特殊處理,1-2個月經(jīng)周期后可自行吸收。建議定期復(fù)查超聲觀察變化。
急性盆腔炎可能導(dǎo)致炎性滲出物積聚,多伴有下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多??赡芘c淋病奈瑟菌、衣原體等感染有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片抗感染,配合婦科千金膠囊改善癥狀。慢性盆腔炎可能形成包裹性積液。
子宮內(nèi)膜異位癥患者在經(jīng)期可能出現(xiàn)陳舊性血液積聚,形成巧克力樣積液。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛,超聲顯示稠厚不均質(zhì)回聲??勺襻t(yī)囑使用地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長,或注射用醋酸亮丙瑞林微球調(diào)節(jié)激素水平。
卵巢癌、輸卵管癌等可能導(dǎo)致血性腹腔積液,常伴有CA125等腫瘤標(biāo)志物升高。超聲可見分隔狀液性暗區(qū)伴實性結(jié)節(jié)。需通過病理檢查確診,根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療。
盆腔結(jié)核可導(dǎo)致淡黃色滲出液,伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。積液檢查可見淋巴細(xì)胞增高,腺苷脫氨酶升高。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個月。
建議女性每年進(jìn)行婦科檢查,出現(xiàn)下腹墜脹、異常陰道流血等癥狀時及時就醫(yī)。日常避免久坐,適量運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán),注意會陰清潔但避免過度沖洗。急性期可嘗試仰臥位抬高臀部促進(jìn)積液吸收,飲食宜清淡并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行用藥。
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