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心肌缺血會造成哪些危害

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心肌缺血可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死等危害。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起，長期未干預可能導致不可逆心肌損傷。

1、心絞痛

心肌缺血最常見的表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，患者在勞累或情緒激動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘可緩解。若進展為不穩(wěn)定型心絞痛，靜息時也可能發(fā)作，提示斑塊破裂風險增高。硝酸甘油片可暫時擴張冠狀動脈緩解癥狀，但需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血。

2、心肌梗死

冠狀動脈完全閉塞會導致心肌持續(xù)性缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，心肌酶譜顯著升高。急性ST段抬高型心肌梗死需緊急行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，術(shù)后需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

3、心律失常

缺血心肌電活動異常易引發(fā)室性早搏、室速等惡性心律失常，患者自覺心悸、頭暈，嚴重時可出現(xiàn)阿斯綜合征。鹽酸胺碘酮片可用于轉(zhuǎn)復竇性心律，對于高危患者可能需要植入心律轉(zhuǎn)復除顫器。心肌缺血合并房顫時需使用利伐沙班片預防血栓栓塞。

4、心力衰竭

長期心肌缺血導致心肌纖維化，心臟收縮功能逐漸減退，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可改善心室重構(gòu)，呋塞米片幫助減輕液體潴留。終末期需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。

5、猝死

嚴重心肌缺血可能誘發(fā)心室顫動導致心源性猝死，常見于既往有心肌梗死病史的患者。預防性植入ICD裝置可顯著降低風險，同時需規(guī)范服用鹽酸貝那普利片改善心肌重塑。冠心病二級預防需嚴格控制血壓、血糖及血脂水平。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測血壓、血糖，每3-6個月復查心臟超聲評估心功能變化。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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