心絞痛患者通??梢砸獙殞?,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后決定。心絞痛主要由冠狀動脈供血不足引起,可能表現(xiàn)為胸痛、胸悶等癥狀,妊娠可能增加心臟負(fù)擔(dān),需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。
心絞痛患者若癥狀輕微且藥物控制良好,經(jīng)心血管專科醫(yī)生評估確認(rèn)心臟功能可耐受妊娠負(fù)荷時,通??煽紤]備孕。妊娠期間需密切監(jiān)測心電圖、心臟超聲等指標(biāo),避免勞累或情緒激動。常用控制藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸地爾硫卓片等可能需調(diào)整劑量,部分藥物妊娠期禁用,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑替換。
若患者存在不穩(wěn)定型心絞痛、近期心肌梗死或嚴(yán)重左心室功能不全,妊娠可能導(dǎo)致心力衰竭、胎兒缺氧等風(fēng)險,通常不建議妊娠。此類患者需通過冠狀動脈造影評估血管病變程度,必要時行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善供血,術(shù)后恢復(fù)穩(wěn)定1-2年再評估妊娠可行性。
心絞痛患者備孕前應(yīng)完成全面心臟評估,包括運動負(fù)荷試驗和24小時動態(tài)心電圖。妊娠期間需聯(lián)合產(chǎn)科與心內(nèi)科定期隨訪,保持低鹽低脂飲食,避免體重過快增長。若出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性胸痛需立即就醫(yī),分娩方式建議根據(jù)心功能選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。
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