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心絞痛的癥狀和病因

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心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或憋悶感，病因主要與冠狀動脈供血不足有關(guān)。典型癥狀包括勞力性胸痛、放射性疼痛、持續(xù)時間短暫、伴隨出汗、硝酸甘油緩解，常見病因涉及冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等因素。

1、勞力性胸痛

心絞痛典型表現(xiàn)為體力活動或情緒激動時出現(xiàn)的胸骨后疼痛，呈壓迫性或緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘。疼痛多因心肌缺血導(dǎo)致，與冠狀動脈狹窄或痙攣有關(guān)?；颊咝枇⒓赐Ｖ够顒硬⑸嘞潞跛岣视推?，若癥狀未緩解應(yīng)警惕心肌梗死可能。

2、放射性疼痛

疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)或下頜放射，少數(shù)患者表現(xiàn)為上腹痛或背痛。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關(guān)，易被誤診為骨關(guān)節(jié)疾病。發(fā)作時可通過心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血改變。

3、持續(xù)時間短暫

典型心絞痛發(fā)作通常持續(xù)3-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需考慮急性冠脈綜合征。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)月一次不等，不穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作時間延長或頻率增加。

4、伴隨出汗

約半數(shù)患者發(fā)作時伴隨冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐。這些表現(xiàn)與心肌缺血引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，提示需及時進(jìn)行冠狀動脈造影評估血管病變程度。

5、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛緩解是心絞痛的重要特征。該藥物通過擴(kuò)張冠狀動脈改善供血，若連續(xù)服用3片仍無效需緊急就醫(yī)。長期患者可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片預(yù)防發(fā)作。

心絞痛患者日常需避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，定期復(fù)查血脂及心臟功能。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜過高，出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或靜息疼痛時應(yīng)立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)范使用阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等二級預(yù)防藥物，合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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