房顫患者可通過調(diào)整飲食、規(guī)律服藥、監(jiān)測心率、適度運動、心理疏導(dǎo)等方式進行護理。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
減少高鹽高脂食物攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。增加富含鉀鎂的食物如香蕉、菠菜、燕麥,有助于穩(wěn)定心肌細胞膜電位。限制濃茶、咖啡及酒精攝入,這些物質(zhì)可能誘發(fā)心律失常。合并心力衰竭者需嚴(yán)格限制每日飲水量,建議控制在1500毫升以內(nèi)。
遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊預(yù)防血栓,服用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片控制心室率。不可自行調(diào)整劑量或停藥,定期監(jiān)測凝血功能INR值維持在2-3和肝腎功能。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況需立即就醫(yī)。
每日早晚用指脈氧儀或智能手環(huán)測量靜息心率,記錄發(fā)作時的心率、持續(xù)時間及伴隨癥狀。安靜狀態(tài)下心率持續(xù)超過100次/分鐘或低于50次/分鐘應(yīng)及時就診。學(xué)習(xí)識別房顫特征性脈搏:節(jié)律絕對不齊、強弱不等、脈搏短絀心率大于脈率。
選擇低強度有氧運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次不超過30分鐘。運動時心率控制在220-年齡×60%以下,避免憋氣用力動作。發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期逐步增加活動量,以不誘發(fā)心悸、氣促為度。合并心力衰竭者需采用間歇性運動模式。
通過正念冥想、呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒,加入患者互助小組分享應(yīng)對經(jīng)驗。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注心率數(shù)值,減少患者心理負(fù)擔(dān)。認(rèn)知行為療法可改善對疾病的錯誤認(rèn)知,抑郁癥狀明顯者可尋求專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)。
房顫患者需每3-6個月復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲,隨身攜帶疾病卡片注明用藥信息。保持臥室溫度適宜,睡前避免情緒激動。外出時攜帶速效救心丸等應(yīng)急藥物,乘坐飛機前需評估血栓風(fēng)險??刂苹A(chǔ)疾病如高血壓患者的血壓應(yīng)低于130/80毫米汞柱,糖尿病患者的糖化血紅蛋白不超過7%。戒煙并避免二手煙暴露,體重指數(shù)建議維持在18.5-23.9千克/平方米范圍內(nèi)。
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