骨關(guān)節(jié)炎可通過減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。骨關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長期勞損等原因引起。
超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),加速軟骨磨損。通過合理飲食和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,可減少膝關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)方式,每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-60分鐘。體重下降后關(guān)節(jié)疼痛癥狀通常會(huì)有明顯改善。
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛,每日可進(jìn)行15-20分鐘。超聲波治療能減輕炎癥反應(yīng),改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。水療通過水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)重,適合中重度患者。矯形支具可糾正關(guān)節(jié)力線異常,延緩病情進(jìn)展。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛,胃腸道不良反應(yīng)較小。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用,但長期使用需監(jiān)測肝腎功能。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨修復(fù),需連續(xù)服用3-6個(gè)月。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位,適合局部癥狀明顯者。
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,緩解疼痛并增加活動(dòng)度,每周注射1次,5次為1療程。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期,每年不宜超過3-4次。富血小板血漿注射通過生長因子促進(jìn)組織修復(fù),但療效存在個(gè)體差異。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于早期患者,可清除游離體和修整損傷軟骨。截骨矯形術(shù)通過改變力線分布延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期患者的有效治療手段,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)單髁置換術(shù)創(chuàng)傷較小,適合局部關(guān)節(jié)面損壞者。
骨關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。飲食可適當(dāng)增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄、魚皮,補(bǔ)充維生素D和鈣劑。建議選擇平底軟底鞋,使用手杖分擔(dān)關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性發(fā)作期應(yīng)減少活動(dòng)量,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。定期進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng),保持肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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