預(yù)防肺纖維化可通過(guò)戒煙、避免職業(yè)粉塵暴露、控制呼吸道感染、減少空氣污染接觸、定期肺功能檢查等方式實(shí)現(xiàn)。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、慢性炎癥等因素有關(guān),早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。
吸煙是導(dǎo)致肺纖維化的重要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)直接損傷肺泡上皮細(xì)胞,誘發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期吸煙者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、活動(dòng)后氣促等癥狀。建議通過(guò)行為干預(yù)、尼古丁替代療法等方式徹底戒煙,同時(shí)避免二手煙暴露。已出現(xiàn)肺功能下降者需定期進(jìn)行高分辨率CT檢查。
長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵、金屬粉塵等職業(yè)性粉塵會(huì)增加肺纖維化風(fēng)險(xiǎn)。從事采礦、建筑、制造業(yè)等人員應(yīng)嚴(yán)格佩戴N95口罩或正壓呼吸器,工作場(chǎng)所需安裝通風(fēng)除塵設(shè)備。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管肺泡灌洗檢查。
反復(fù)呼吸道感染可能誘發(fā)肺組織修復(fù)異常,導(dǎo)致纖維化改變。流感病毒、支原體等病原體感染后需規(guī)范使用奧司他韋膠囊、阿奇霉素片等抗感染藥物。慢性支氣管炎患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,日常加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入提升免疫力。
長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)加速肺功能衰退。霧霾天氣應(yīng)減少戶外活動(dòng)并使用空氣凈化器,烹飪時(shí)開(kāi)啟抽油煙機(jī)。合并過(guò)敏性鼻炎者可使用布地奈德鼻噴霧劑控制癥狀,避免誘發(fā)下呼吸道炎癥。
有家族史或高危因素者建議每年進(jìn)行肺彌散功能檢測(cè)和胸部CT檢查。早期肺纖維化可表現(xiàn)為雙肺底Velcro啰音,確診需結(jié)合血清KL-6檢測(cè)。疑似病例應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至呼吸科,必要時(shí)使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展。
日常保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走等,有助于改善肺通氣功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。出現(xiàn)不明原因干咳超過(guò)8周或運(yùn)動(dòng)耐量進(jìn)行性下降時(shí),須盡快到呼吸??仆晟茩z查。避免自行使用含馬兜鈴酸的中藥材,防止加重肺間質(zhì)損傷。
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