氣胸的危害主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、循環(huán)障礙及潛在并發(fā)癥。氣胸是由于氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致肺組織受壓塌陷的病理狀態(tài),其危害程度與氣胸類型、氣體量及基礎(chǔ)肺功能相關(guān)。
氣胸最常見的危害是患側(cè)胸部突發(fā)尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛可放射至肩背部。這種疼痛與胸膜受牽拉刺激有關(guān),在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。部分患者可能伴隨干咳癥狀,疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)后可能轉(zhuǎn)為鈍痛。張力性氣胸患者疼痛更為劇烈,需緊急處理。
肺組織受壓塌陷直接導(dǎo)致通氣功能障礙,表現(xiàn)為呼吸急促、氣促甚至窒息感。少量氣胸可能僅活動(dòng)后氣短,而大量氣胸時(shí)靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病患者即使少量氣胸也可能引發(fā)嚴(yán)重呼吸衰竭,需要立即氧療和胸腔引流。
張力性氣胸可導(dǎo)致縱隔移位壓迫心臟和大血管,出現(xiàn)頸靜脈怒張、血壓下降等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)心輸出量銳減引發(fā)意識(shí)障礙,屬于臨床急危重癥。這種情況需要立即穿刺減壓,延遲處理可能造成不可逆器官損傷。
開放性氣胸或留置胸腔引流管可能繼發(fā)膿胸,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳膿痰等感染癥狀。糖尿病患者或免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)更高。臨床常用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高,尤其體型瘦高的年輕男性。反復(fù)發(fā)作可能造成胸膜粘連、慢性胸痛等后遺癥。對(duì)于復(fù)發(fā)性氣胸,胸腔鏡手術(shù)行胸膜固定術(shù)是有效的預(yù)防措施,術(shù)后需要定期復(fù)查胸部CT。
氣胸患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸等。吸煙者必須戒煙,高空作業(yè)或潛水等職業(yè)需評(píng)估后再從業(yè)。飲食宜清淡高蛋白,適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù),但需控制碳酸飲料攝入以防腹脹加重呼吸困難。出院后需定期胸外科隨訪,監(jiān)測肺復(fù)張情況。
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