兒童哮喘的癥狀主要有咳嗽、喘息、胸悶、呼吸急促和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,可能由遺傳、過敏原刺激、呼吸道感染等因素誘發(fā),表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的可逆性氣道阻塞。
兒童哮喘的咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常在夜間或清晨加重,運(yùn)動(dòng)后、接觸冷空氣或過敏原時(shí)易誘發(fā)??人钥赡芘c氣道高反應(yīng)性有關(guān),支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致刺激性咳嗽。家長(zhǎng)需注意避免讓孩子接觸塵螨、寵物皮屑等常見過敏原,保持室內(nèi)濕度適宜。
喘息表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄、氣流通過受限產(chǎn)生。發(fā)作時(shí)可見兒童呼吸費(fèi)力、肋間隙凹陷,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。喘息癥狀常突然發(fā)生,可能由病毒性感冒、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。家長(zhǎng)應(yīng)記錄喘息發(fā)作頻率和誘因,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。
年長(zhǎng)兒童可主訴胸部壓迫感或疼痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。胸悶與氣道痙攣、肺泡通氣不足導(dǎo)致缺氧有關(guān),發(fā)作時(shí)兒童可能采取前傾坐位以輔助呼吸。家長(zhǎng)需觀察孩子呼吸頻率是否超過每分鐘40次,口唇是否出現(xiàn)青紫等缺氧表現(xiàn)。
安靜狀態(tài)下呼吸頻率增快是哮喘急性發(fā)作的典型表現(xiàn),嬰兒可達(dá)每分鐘50次以上。呼吸急促多伴隨鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸,提示機(jī)體代償性增加通氣量。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類癥狀應(yīng)立即讓孩子遠(yuǎn)離誘發(fā)因素,使用醫(yī)生處方的速效支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。
超過半數(shù)哮喘兒童在凌晨1-4點(diǎn)癥狀顯著加重,與晝夜節(jié)律相關(guān)的炎癥介質(zhì)分泌高峰有關(guān)。夜間發(fā)作可導(dǎo)致睡眠中斷、日間嗜睡,長(zhǎng)期影響生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)應(yīng)在睡前清潔臥室環(huán)境,避免使用羽絨寢具,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒等抗炎藥物預(yù)防夜間發(fā)作。
哮喘兒童日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)吸煙及突然的溫度變化,家中應(yīng)常備峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。建議家長(zhǎng)定期帶孩子復(fù)查哮喘控制情況,根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德混懸液的用量。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適量補(bǔ)充深海魚油有助于減輕氣道炎癥反應(yīng)。
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