先天性哮喘的癥狀主要有喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽、夜間癥狀加重等。先天性哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、氣道高反應(yīng)性等原因引起,可通過(guò)藥物治療、環(huán)境控制、免疫調(diào)節(jié)、呼吸訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
喘息是先天性哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哨笛音,多因氣道狹窄或痙攣導(dǎo)致。嬰幼兒喘息可能伴隨喂養(yǎng)困難或哭鬧時(shí)加重,發(fā)作時(shí)可見(jiàn)肋間隙凹陷。癥狀輕時(shí)可通過(guò)沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入。家長(zhǎng)需注意記錄喘息發(fā)作頻率和誘因,避免接觸冷空氣或煙霧等刺激物。
呼吸困難表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)或口唇發(fā)紺,嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶或煩躁不安。這與氣道炎癥導(dǎo)致的氣流受限有關(guān),急性發(fā)作時(shí)需立即使用特布他林霧化液緩解支氣管痙攣。長(zhǎng)期控制可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉顆粒,同時(shí)建議家長(zhǎng)保持室內(nèi)濕度在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
胸悶常見(jiàn)于年長(zhǎng)患兒,描述為胸部壓迫感或沉重感,運(yùn)動(dòng)后尤為明顯。這與氣道平滑肌收縮和黏液分泌增多有關(guān),可能伴隨心率加快。日??墒褂梅辶魉賰x監(jiān)測(cè)肺功能,急性期可經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。建議家長(zhǎng)幫助孩子進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,避免劇烈情緒波動(dòng)。
咳嗽多為干咳且夜間加重,易被誤認(rèn)為普通感冒。特征性表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后或接觸過(guò)敏原后咳嗽加劇,可能持續(xù)數(shù)周??刂瓢Y狀可選用氯雷他定糖漿聯(lián)合吸入用異丙托溴銨溶液,同時(shí)需排查是否合并過(guò)敏性鼻炎。家長(zhǎng)應(yīng)定期更換床單被罩,使用防螨材質(zhì)寢具。
凌晨3-5點(diǎn)癥狀加劇是先天性哮喘的重要特點(diǎn),與晝夜節(jié)律相關(guān)的炎癥因子分泌有關(guān)。患兒可能因憋醒而哭鬧,長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。睡前使用扎魯司特片有助于預(yù)防夜間發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)需考慮奧馬珠單抗注射液治療。建議家長(zhǎng)保持臥室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),睡前3小時(shí)不宜進(jìn)食過(guò)飽。
先天性哮喘患兒需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括每日記錄癥狀日記、定期肺功能檢查、規(guī)范用藥和疫苗接種。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免已知過(guò)敏食物,如牛奶或海鮮。環(huán)境控制方面建議使用空氣凈化器,避免飼養(yǎng)寵物或擺放鮮花。運(yùn)動(dòng)宜選擇游泳等有氧活動(dòng),冬季外出注意佩戴口罩保暖。若出現(xiàn)藥物無(wú)法緩解的呼吸困難或意識(shí)改變,須立即急診處理。
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