丙肝抗體陽(yáng)性通常表示曾感染過(guò)丙型肝炎病毒或正在感染,需結(jié)合丙肝RNA檢測(cè)判斷病毒是否活躍復(fù)制。丙肝抗體檢測(cè)結(jié)果解讀主要有既往感染已自愈、現(xiàn)癥感染需治療、假陽(yáng)性可能三種情況。
部分人群感染丙肝病毒后,免疫系統(tǒng)可自行清除病毒,僅遺留抗體陽(yáng)性標(biāo)志。此類情況丙肝RNA檢測(cè)結(jié)果為陰性,肝臟功能正常,無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與抗體水平變化。建議保持低脂高蛋白飲食,避免飲酒和肝毒性藥物。
若同時(shí)檢出丙肝RNA陽(yáng)性,提示病毒持續(xù)復(fù)制,可能發(fā)展為慢性肝炎?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀,長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致肝硬化。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
免疫功能異常、妊娠或近期接種疫苗可能導(dǎo)致檢測(cè)假陽(yáng)性。需重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合丙肝核心抗原、RNA等結(jié)果綜合判斷。假陽(yáng)性者無(wú)病毒復(fù)制證據(jù),但建議3-6個(gè)月后復(fù)查抗體滴度,期間注意觀察有無(wú)皮膚鞏膜黃染等肝炎體征。
丙肝抗體陽(yáng)性者無(wú)論是否現(xiàn)癥感染,均應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。日常飲食宜選用新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制腌制、熏烤食品攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè),及時(shí)發(fā)現(xiàn)纖維化進(jìn)展。
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