心律失常的癥狀主要包括心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等,嚴重時可導致心力衰竭、腦卒中甚至猝死。心律失常的危害程度與類型有關(guān),常見類型有竇性心動過速、房顫、室性早搏等。
心悸是心律失常最常見的癥狀,患者自覺心跳不規(guī)律、過快或過慢。生理性心悸可能由情緒激動、劇烈運動引起,通常無須特殊處理。病理性心悸可能與甲狀腺功能亢進、心肌缺血等因素有關(guān),常伴有出汗、手抖等癥狀,需遵醫(yī)囑使用美托洛爾片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
心律失常導致心臟泵血效率下降時會出現(xiàn)胸悶,尤其在房顫、室性心動過速等情況下明顯。冠心病患者可能出現(xiàn)心絞痛樣胸悶,需舌下含服硝酸甘油片。長期胸悶者應進行動態(tài)心電圖檢查,必要時使用胺碘酮注射液控制心律。
心動過緩或長間歇會導致腦供血不足,引發(fā)頭暈、黑朦甚至暈厥。嚴重竇性心動過緩患者可能需要安裝心臟起搏器。病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者需避免使用β受體阻滯劑,可改用茶堿緩釋片改善癥狀。
室速、室顫等惡性心律失??梢鸢?斯綜合征發(fā)作,表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失伴抽搐。這類患者需立即進行電復律,后期可能需植入ICD除顫器。遺傳性心律失常如長QT綜合征患者要避免劇烈運動和情緒刺激。
房顫持續(xù)48小時以上可能形成左心房血栓,脫落會導致腦栓塞。慢性心衰患者出現(xiàn)心律失常會加重病情,需聯(lián)合使用地高辛片和利尿劑。所有心律失常患者都應限制咖啡因攝入,定期監(jiān)測血壓和心率。
心律失?;颊邞3忠?guī)律作息,避免熬夜和過度勞累,戒煙限酒,控制體重在正常范圍。飲食上注意低鹽低脂,適量補充鉀鎂含量高的香蕉、深綠色蔬菜等食物。可進行散步、太極拳等溫和運動,避免競技性體育活動。隨身攜帶病歷卡注明心律失常類型和用藥情況,出現(xiàn)明顯癥狀加重或新發(fā)暈厥需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復查心電圖,有植入器械者需定期程控檢測。
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