丙肝通常由丙型肝炎病毒感染引起,傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播及共用個人物品等。丙型肝炎病毒可導致肝臟慢性炎癥,長期未治療可能進展為肝硬化或肝癌。
輸入被丙型肝炎病毒污染的血液或血制品是主要傳播方式。使用未經嚴格消毒的醫(yī)療器械如注射器、針灸針,或進行紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作時,若器械攜帶病毒可能通過皮膚破損處感染。早期規(guī)范獻血篩查前,輸血感染概率較高,目前正規(guī)醫(yī)療機構已實現(xiàn)血源百分百篩查。
丙型肝炎病毒陽性孕婦可能在分娩過程中將病毒傳給新生兒,但概率低于乙型肝炎。宮內感染和哺乳傳播較為罕見。若孕婦合并艾滋病病毒感染或高病毒載量時,母嬰傳播風險會有所增加。建議孕期進行丙肝抗體篩查,新生兒出生后需專科隨訪。
無保護性行為可能傳播丙型肝炎病毒,尤其存在黏膜損傷或多性伴侶情況時風險更高。男男性行為者因特殊接觸方式更易發(fā)生傳播。日常接觸如擁抱、共餐不會傳染,但建議感染者配偶定期進行血清學檢測。
重復使用透析設備、牙科器械或手術器具消毒不徹底可能導致傳播。部分基層醫(yī)療機構曾因操作不規(guī)范引發(fā)群體感染事件?,F(xiàn)行醫(yī)療規(guī)范要求所有侵入性器械必須達到滅菌標準,使用一次性醫(yī)療用品可有效阻斷該途徑。
共用剃須刀、牙刷、指甲剪等可能接觸血液的個人衛(wèi)生用品存在理論傳播風險。病毒在體外存活時間較短,但微量血液污染仍可能通過皮膚微小創(chuàng)口進入人體。吸毒者共用注射器是導致該人群高感染率的重要原因。
預防丙肝需避免高危行為,拒絕非法采供血服務,選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行有創(chuàng)操作。醫(yī)務人員應嚴格執(zhí)行標準防護,接觸血液時佩戴手套。確診患者應避免飲酒,定期監(jiān)測肝功能,遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片等抗病毒藥物。保持合理膳食與適度運動有助于延緩肝纖維化進展,所有治愈患者仍需每年復查病毒載量。
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