丙型肝炎通常不會直接影響自然壽命,但若發(fā)展為肝硬化或肝癌可能縮短預期生存時間。丙肝病毒感染后的預后主要與病毒清除情況、肝臟損傷程度及并發(fā)癥管理有關(guān)。
通過規(guī)范抗病毒治療,多數(shù)患者可實現(xiàn)病毒學治愈,肝臟功能逐漸恢復。直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等能高效清除病毒,治療周期短且副作用小。早期干預可阻止肝纖維化進展,避免肝功能失代償。合并脂肪肝或酒精性肝病患者需同步控制代謝因素和戒酒。
未接受治療的患者可能經(jīng)歷慢性肝炎-肝纖維化-肝硬化病程,約20%感染者會在20-30年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。失代償期肝硬化可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,肝癌年發(fā)生率達1%-4%。合并HIV感染或糖尿病會加速疾病進展。終末期肝病需考慮肝移植,但供體短缺和術(shù)后排斥反應(yīng)影響長期生存率。
建議確診后立即開始抗病毒治療,每6個月監(jiān)測肝臟彈性成像和甲胎蛋白。保持均衡飲食,限制高脂高糖食物,避免使用肝毒性藥物。接種甲肝和乙肝疫苗可預防重疊感染。肝硬化患者需定期胃鏡檢查預防食管靜脈曲張破裂出血。
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