肝硬化伴結節(jié)通常無法完全治愈,但可通過藥物控制、手術切除、肝移植等方式延緩病情進展。肝硬化伴結節(jié)可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、代謝異常等因素有關,需結合具體病因制定治療方案。
若由乙型或丙型肝炎病毒感染引起,需長期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物抑制病毒復制。治療期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量,避免擅自停藥導致病情反復。
酒精性肝硬化患者必須嚴格戒酒,同時補充優(yōu)質蛋白如乳清蛋白粉,糾正營養(yǎng)不良。可配合維生素B1片、復方甘草酸苷片等藥物改善肝細胞代謝,但需警惕蛋白質過量誘發(fā)肝性腦病。
對于疑似癌變的較大結節(jié),可考慮腹腔鏡下肝部分切除術或射頻消融術。術前需通過增強CT或穿刺活檢明確結節(jié)性質,術后需定期復查甲胎蛋白和影像學檢查。
終末期肝硬化伴多發(fā)結節(jié)者可評估肝移植指征,需符合米蘭標準且無遠處轉移。移植后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等免疫抑制劑,預防排斥反應。
合并食管胃底靜脈曲張時需口服普萘洛爾片降低門脈壓力,腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿。出現(xiàn)肝性腦病需使用乳果糖口服溶液減少氨吸收。
肝硬化伴結節(jié)患者需每3-6個月復查肝臟超聲和彈性成像,避免攝入霉變食物及肝毒性藥物。日常建議采用低脂高纖維飲食,適量進行太極拳等低強度運動,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥需立即就醫(yī)。
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