長期臥床病人便秘可通過調整飲食結構、腹部按摩、適度活動、藥物干預、心理疏導等方式護理。長期臥床病人便秘通常由胃腸蠕動減弱、飲食結構不合理、水分攝入不足、藥物副作用、心理壓力等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進胃腸蠕動,可適量食用西藍花、燕麥、蘋果等富含膳食纖維的食物。每日飲水應達到1500毫升以上,可少量多次飲用溫開水或蜂蜜水。避免食用辛辣刺激、油膩難消化的食物,減少精制米面攝入。
順時針環(huán)形按摩腹部能刺激腸蠕動,護理人員可用手掌根部以臍部為中心,順時針方向緩慢按壓5-10分鐘,每日重復進行2-3次。按摩力度應輕柔均勻,避開手術傷口或壓瘡部位。按摩前后可配合熱敷以增強效果。
在醫(yī)護人員指導下進行床上翻身、抬腿等被動運動,每日完成3-5組,每組10-15次。病情允許時可搖高床頭30度進食,利用重力作用促進消化。定期協(xié)助病人坐起或使用輪椅短時間離床活動,每次不超過30分鐘。
嚴重便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露甘油制劑、麻仁潤腸丸等緩瀉藥物。避免長期使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。合并腸梗阻時需禁用口服瀉藥,必要時采用甘油灌腸劑輔助排便。用藥期間需監(jiān)測電解質平衡。
臥床病人易因排便困難產生焦慮情緒,護理人員應耐心解釋便秘原因,指導放松呼吸訓練。建立規(guī)律的排便習慣,每日固定時間嘗試排便。提供私密排便環(huán)境,使用便盆時可抬高床頭至35-40度以符合人體工程學。
護理長期臥床病人便秘需注意記錄排便頻率與性狀變化,觀察是否伴隨腹痛腹脹等異常癥狀。若3天未排便或出現(xiàn)便血、劇烈腹痛需及時就醫(yī)。日??娠嬘靡嫔崮陶{節(jié)腸道菌群,避免過度依賴通便藥物。保持床單位清潔干燥,預防壓瘡發(fā)生。
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