預(yù)防萎縮性胃炎癌變需通過定期胃鏡檢查、根除幽門螺桿菌感染、改善飲食習(xí)慣、控制膽汁反流、補(bǔ)充抗氧化營養(yǎng)素等措施綜合干預(yù)。萎縮性胃炎是胃癌前病變,與胃黏膜腺體減少及腸上皮化生密切相關(guān)。
建議每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理活檢監(jiān)測,尤其伴有腸上皮化生或異型增生者需縮短復(fù)查間隔。胃鏡能直觀評估黏膜萎縮范圍與程度,病理檢查可明確是否存在癌前病變。發(fā)現(xiàn)中重度異型增生時(shí)需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除治療。
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要誘因,采用四聯(lián)療法如泮托拉唑鈉腸溶片+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+膠體果膠鉍膠囊根除后可減緩黏膜萎縮進(jìn)展。根除治療后需通過碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查,避免重復(fù)感染。
避免腌制、煙熏、高鹽食物及進(jìn)食過燙飲食,減少亞硝酸鹽和苯并芘等致癌物攝入。增加新鮮蔬菜水果攝入量,如西藍(lán)花富含蘿卜硫素,柑橘類含維生素C,均有助于修復(fù)胃黏膜損傷。規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食。
長期膽汁反流會(huì)加重胃黏膜炎癥,可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,飯后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,肥胖者需減重以降低腹內(nèi)壓。
適量補(bǔ)充葉酸片、維生素E軟膠囊及硒酵母片等抗氧化劑,可能逆轉(zhuǎn)輕度腸上皮化生。維生素B12注射液適用于伴惡性貧血者,需定期監(jiān)測血清維生素B12水平。避免長期服用非甾體抗炎藥損傷胃黏膜。
建立健康生活方式對預(yù)防癌變至關(guān)重要。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等有助于改善胃腸功能。出現(xiàn)上腹隱痛、早飽、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就診,避免自行服用刺激性藥物。合并貧血或營養(yǎng)不良患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定高蛋白、低纖維膳食方案,必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
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