腎結(jié)石的形成原因主要有尿液中成石物質(zhì)濃度過(guò)高、尿量減少、尿路感染、代謝異常以及飲食因素等。腎結(jié)石是尿液中礦物質(zhì)和鹽類(lèi)結(jié)晶沉積形成的硬質(zhì)團(tuán)塊，可能與尿液成分改變、泌尿系統(tǒng)功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、尿液中成石物質(zhì)濃度過(guò)高

尿液中鈣、草酸、尿酸等成石物質(zhì)濃度過(guò)高時(shí)容易析出結(jié)晶形成結(jié)石。高鈣尿癥患者尿鈣排泄量超過(guò)正常水平，草酸代謝異常者尿中草酸鹽含量升高，均可增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)情況需限制高鈣高草酸食物攝入，如菠菜、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等，并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、氫氯噻嗪片等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。

2、尿量減少

飲水不足導(dǎo)致尿量減少會(huì)使尿液濃縮，成石物質(zhì)更易達(dá)到過(guò)飽和狀態(tài)。高溫環(huán)境作業(yè)、長(zhǎng)期出汗未及時(shí)補(bǔ)水等情況均可引發(fā)尿液濃縮。建議每日飲水量維持在2000-3000毫升，保持尿液呈淡黃色。出現(xiàn)結(jié)石傾向時(shí)可遵醫(yī)囑服用復(fù)方金錢(qián)草顆粒促進(jìn)排尿。

3、尿路感染

某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化并促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石形成。反復(fù)尿路感染患者可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀，尿液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。治療需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，同時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

4、代謝異常

甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，痛風(fēng)患者尿酸排泄異常，均易誘發(fā)相應(yīng)類(lèi)型結(jié)石。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病，如別嘌醇片控制尿酸，必要時(shí)行甲狀旁腺切除術(shù)。定期檢測(cè)血鈣、血尿酸等指標(biāo)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

5、飲食因素

高蛋白高鹽飲食增加尿鈣排泄，過(guò)量維生素D補(bǔ)充促進(jìn)腸鈣吸收，長(zhǎng)期缺乏膳食纖維影響腸道草酸代謝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)減少動(dòng)物蛋白和腌制食品攝入，增加柑橘類(lèi)水果補(bǔ)充枸櫞酸。草酸鈣結(jié)石患者可適量飲用檸檬水，但需避免同時(shí)大量進(jìn)食高草酸食物。

預(yù)防腎結(jié)石需保持充足飲水，每日尿量建議達(dá)到2000毫升以上。合理控制高嘌呤、高草酸食物的攝入量，適當(dāng)增加富含枸櫞酸的水果。避免長(zhǎng)期服用可能誘發(fā)結(jié)石的藥物如維生素D制劑。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，通過(guò)尿液分析、B超或CT明確診斷。已確診結(jié)石的患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和位置變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療。