小兒過(guò)敏性紫癜通??梢灾斡?,多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后可完全康復(fù),少數(shù)可能因病情反復(fù)或腎臟受累需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病變的免疫系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
多數(shù)患兒在發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸消退,皮膚紫癜和關(guān)節(jié)癥狀通常最先緩解。早期規(guī)范治療包括避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿緩解瘙癢,必要時(shí)短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制血管炎癥。胃腸型紫癜患兒需配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,關(guān)節(jié)腫痛明顯時(shí)可聯(lián)合布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛。治療期間需密切監(jiān)測(cè)尿液檢查,防止隱匿性腎損傷。
約20%-30%患兒可能出現(xiàn)腎臟受累,表現(xiàn)為血尿或蛋白尿,這類(lèi)情況需延長(zhǎng)隨訪(fǎng)周期至3-5年。對(duì)于持續(xù)性腎損害患兒,可能需要采用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合治療。極少數(shù)進(jìn)展為慢性腎炎的病例需終身管理,但通過(guò)早期干預(yù)和定期復(fù)查,多數(shù)腎功能可保持穩(wěn)定。
患兒康復(fù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及寒冷刺激,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。家長(zhǎng)需幫助孩子建立飲食記錄,避免再次接觸可能致敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),減少塵螨等過(guò)敏原接觸,有助于降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)新發(fā)皮膚紫癜或尿色異常,應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
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