血小板減少可能導致死亡,但具體風險與病因及病情嚴重程度相關。血小板減少可能由免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病、藥物副作用、感染等因素引起,嚴重時可引發(fā)顱內出血或消化道大出血等致命并發(fā)癥。
免疫性血小板減少癥是較常見的病因,患者血小板計數(shù)低于正常值但通常不會直接危及生命,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血等輕微癥狀。再生障礙性貧血患者骨髓造血功能衰竭,血小板持續(xù)減少可能伴隨貧血和感染風險。急性白血病等惡性血液病導致血小板生成障礙,若合并彌散性血管內凝血則出血風險顯著增加。部分抗生素、抗腫瘤藥物可能抑制骨髓造血功能,引發(fā)藥物性血小板減少。登革熱、敗血癥等感染性疾病也可能通過免疫機制破壞血小板。
當血小板計數(shù)低于20×10?/L時自發(fā)性出血風險升高,低于10×10?/L需緊急干預。顱內出血是血小板減少最危險的并發(fā)癥,死亡率較高。肝硬化門脈高壓患者若合并血小板減少,食管胃底靜脈破裂出血風險增加。妊娠期血小板減少可能造成產(chǎn)時大出血,需密切監(jiān)測。先天性血小板功能障礙如巨大血小板綜合征,即使血小板數(shù)量正常也可能出現(xiàn)嚴重出血傾向。
建議血小板減少患者避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。定期監(jiān)測血常規(guī),出現(xiàn)頭痛、嘔血、黑便等癥狀立即就醫(yī)。治療需針對原發(fā)病,如免疫性血小板減少癥可采用糖皮質激素或靜脈注射免疫球蛋白,嚴重出血時輸注血小板。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物,保持均衡飲食有助于造血功能恢復。
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